软 组 织 损 伤 痛 诊 疗 规 范 一 、概述 软 组 织 损 伤 是 指 各 种 急 性 外 伤 或 慢 性 劳 损 以 及 自 身 疾 病 病理 等 原 因 造 成 人 体 的 皮 肤 、皮 下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊等 组 织 的 病 理 损 害，称为软 组 织损 伤 。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。慢 性 疼痛涉及 脊柱的 软 组 织 损 伤 ，十分多见，尤其是 颈部及 腰部慢 性劳 损 性 损 伤 ，损 伤 后所引起的 肌纤维炎等 更为多见。此外 因某种 原 因 (寒冷、潮湿、急 性 扭伤 及 慢 性 劳 损 等 )致腰背筋膜等 组 织 出现水肿、渗出及 纤维性 变，并伴有一系列临床症状者称为腰背筋膜炎。 二、软 组 织 损 伤 病因与分类 病 因 ：最常见的 原 因 是 慢 性 劳 损 ，此外 姿势不当和过度使用也是 造 成 软 组 织 损 伤 ，比如网球肘、腱鞘炎、滑膜炎、滑囊炎等 。 分类：按受损 部位分为肌肉损 伤 （菱形肌损 伤 、冈上肌损 伤 、大圆肌损 伤 ），肌腱炎 （冈上肌肌腱炎），腱鞘炎（肱二头肌长头腱鞘炎、桡骨颈突狭窄性 腱鞘炎），滑囊炎（喙突下滑囊，三角肌下滑囊炎），滑膜炎（肱桡滑膜炎），肌腱附着点 炎 症 （ 网 球 肘 ， 高 尔 夫 球 肘 ）， 韧 带 损 伤 （ 膝 关 节 侧 副 韧带 损 伤 、脊上韧 带 损 伤 、脊间韧 带 损 伤 ）， 腰椎小关 节 滑膜嵌顿等。 以下以肩周炎 为例简述软组织损 伤 。 肩 关 节 周 围 炎 肩关 节 周围炎 简称肩周炎 ， 又称冻结肩、五十肩、粘连性肩关 节 周围炎 。是临床最常见的肩部痛症 之一。是由于肩关 节 周围软组织病变引起肩关 节 疼痛和活动障碍的一组疾病。好发于 4 0 岁以上的患者， 女多于男， 左侧 多于右侧 。 疼 痛 评 估 疼 痛 程度评 估 1、主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。 （ 1） 轻度疼痛：有疼痛但可忍受， 生活正常， 睡眠无干扰。 （ 2） 中度疼痛：疼痛明显， 不能忍受， 要求服用镇痛药物， 睡眠受干扰。 （ 3） 重度疼痛：疼痛剧烈， 不能忍受， 需用镇痛药物，睡眠受严重干扰， 可伴自主神经紊乱或被动体位。 2、数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》（见...
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