胎膜早破正常分娩教学查房叶子梅2019年1月24日护理查房的目的和意义意义：以孕产妇为中心，以护理程序为框架，制定护理方案，做好产前、产后的评估、治疗护理及健康宣教，确保护理质量和护理安全目的：通过1例胎膜早破的护理查房，提升护士制定本疾病护理方案水平，提高治疗护理效果，保证胎膜早破患者护理质量和母婴安全。病史汇报护理问题及护理措施相关前沿知识小结目录1234病史汇报姓名：周静年龄：24岁学历：初中职业：自由职业身高：153cm体重55kg主诉：停经36+5周阴道流液、不规则腹痛6小时入院诊断:1、胎膜早破2、孕1产0孕36+5周头位先兆早产出院诊断：1.胎膜早破2.孕1产1孕36周5天头位顺产早产患者平素月经规则，末次月经2017年11月16日，产期2018年08月23日，早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，今停经36+5周，不规则腹痛6时余入院。现病史既往史既往史：孕妇平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，有双侧乳腺纤维瘤手术史，否认外伤、输血史，无药物过敏史。婚育史已婚，未产家族史否认家族性遗传病、精神病病史专科查体一般情况T36.0℃P88次/分R20次/分BP138/76mmHg发育正常，营养良好，正常面容，体型正常，查体合作。专科查体腹隆，宫高27cm，腹围89cm，胎心左下腹闻及，140次/分，规则。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失90%，宫口开2.0cm，头先露，S－3，水囊未及，羊水可见。辅助检查B超提示：2018-07-31我院彩超示：单活胎，头位，胎盘功能Ⅲ级.实验室检查：血常规：白细胞5.57×109/L,红细胞3.96×1012/L,中性粒细胞4.36×109/L。产程经过7月31日9：31胎心音140次/分，宫缩不规则。11：00规律宫缩宫缩30"/5'，胎心音142次/分。11:50宫口开大3cm。胎心音142次/分，宫缩30"/5'，羊水清。13：30宫口开大10cm，胎心音148次/分，宫缩50"/2'，羊水清。14：21正常分娩一女活婴，阿氏评分9分,体重2750g，产程顺利，出血170ml.护理问题和措施一、产前护理问题1.有胎儿受伤的危险2.有感染的危险3.焦虑4.疼痛1.嘱孕妇左侧卧位休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。2.遵医嘱每小时监测胎心音1次，并记录。3.吸氧30分钟每日2次，加强胎心监护，指导孕妇自数胎动。4.严密观察羊水量、颜色、性质，并做好记录。5.做好新生儿复苏准备。护理措施护理措施新生儿出生时各项指标正常护理目标护理目标新生儿出生时阿氏评分9分，体重2750g。护理评价护理评价护理问题1.有胎儿受伤的危险——与胎膜早破、早产有关1.测体温、脉搏、呼吸每日2次。做好生活护理和基础护理。2.会阴护理每日2次，协助孕妇每次大小便后清洗外阴，保持会阴部清洁卫生，尽量减少内诊检查，严格无菌操作。3.指导孕妇多饮水，避免泌尿系感染。4.遵医嘱给予抗生素头孢呋辛钠静脉点滴每日2次。护理措施护理措施孕妇体温正常无感染护理目标护理目标孕妇未发生感染护理评价护理评价护理问题2.有感染的危险——与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1.讲解胎膜早破缩宫素静滴引产的相关知识及注意事项，多与孕妇沟通，了解其心理状况，建立良好的护患关系。2.根据胎监报告，及时告知孕妇胎儿在宫内的健康状况，避免担心。3.向孕妇和家属介绍我院产房、NICU的医疗护理水平和技术、设备力量。4.讲解胎膜早破缩宫素引产成功案例，积极配合治疗。护理措施护理措施孕妇焦虑减轻护理目标护理目标孕妇焦虑减轻，配合治疗护理评价护理评价护理问题3.焦虑——与知识缺乏，担心胎儿安危有关1.鼓励孕妇描述疼痛的感觉，指导孕妇拉玛泽呼吸法，腰骶部疼痛时，用手拳压迫腰骶部，以减轻不适感。2.指导孕妇听取一些轻快节奏能唤起愉快情绪的音乐和与其交谈分散注意力来减轻宫缩疼痛。3.协助麻醉医生行分娩镇痛，缓解宫缩疼痛，加速产程进展。行分娩镇痛后嘱不要进固体食物。护理措施护理措施孕妇疼痛缓解或减轻护理目标护理目标孕妇疼痛缓解护理评价护理评价护理问题4.疼痛——与子宫收缩有关二、产后护理问题1.有产后出血的危险2.焦虑3.有感染的危险1.正确处理第三产程，严密观察第四产程。每30分钟监测生命体征、按压宫底一次，密切...
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