兽医外科学疝国家级精品课程（一）定义疝（赫尔尼亚，hernia）是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱出至皮下或其它解剖腔的一种常见病。一概述（二）病因1.先天性发育不全：腹股沟管、脐环2.手术及损伤的后遗症：手术切口愈合不良、外伤、腹壁N损伤3.腹内压增高：咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等一概述（三）疝的组成1.疝孔：自然孔病理性的破孔。2.疝囊：由腹膜及腹壁的筋膜、皮肤等构成。3.疝内容物：小肠肠襻、网膜、瘤胃、真胃、子宫、膀胱等。一概述（四）疝的分类1.按发生时间先天性疝：多见于初生幼畜，脐孔、腹股沟环后天性疝：因机械性外伤、腹压增大、阉割不当2.按是否向体表突出外疝：凡突出体表者内疝：不突出体表者（例如膈疝）一概述3.按发生的解剖部位脐疝、腹股沟阴囊疝、腹壁疝、会阴疝、膈疝（四）疝的分类一概述4.按疝内容物的活动性不同（1）可复性疝:改变家畜体位或压迫疝囊时，疝内容物可通过疝孔而还纳到腹腔。（四）疝的分类新发生的疝，疝内容物未发生粘连一概述4.按疝内容物的活动性不同（2）不可复性疝：①粘连性疝：内容物与疝囊发生粘连；肠管之间互相粘连。②箝闭性疝:疝孔比较狭窄或者疝道长而狭；肠管内充满过多的粪块或气体；逆行性箝闭。（四）疝的分类发生时间长，疝内容物已经粘连一概述（四）疝的分类一概述（五）疝的症状1.共同症状：（1）有特定的解剖部位：脐部、腹股沟、会阴（2）局部肿胀：局限柔软，随着动物体位变化而变压迫肿胀时隆起消失，随压迫或咳嗽.努责而肿胀变大，肿胀无痛无热；如果粘连肿胀不消失。一概述（五）疝的症状1.共同症状：（3）触诊检查：可摸到疝轮，疝轮大小不一，内容物若为肠管，可触摸到粪便，若为膀胱，触诊或还纳时可见到排尿现象。（４）肠音：如果为肠管，可听诊到肠蠕动音（５）疝痛：若为绞窄性或箝闭性疝一般疼痛较剧烈。一概述（六）诊断1.根据临床症状：2.鉴别诊断：血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎、精索静脉肿、阴囊积水、肿瘤等①视诊：局部肿胀、全身变化②听诊：胃肠蠕动音③触诊：疝轮、疝囊、疝内容物④穿刺：检查穿刺液一概述（一）病因1.脐孔发育不全：未闭锁、脐部化脓或腹壁发育缺陷2.腹内压增加：强烈努责、用力跳跃、腹泻二脐疝（二）诊断1.根据症状：发生于脐部，肿胀2.诊断性穿刺：观察内容物3.鉴别诊断：与脐部脓肿和肿瘤等相区别二脐疝（三）治疗1.非手术疗法（保守疗法）（1）适应症：疝轮较小.可复.内容物未粘连坏死年龄小的动物（2）方法：疝带法：皮带.复绷带.金属制疝夹强刺激剂法：赤色碘化汞软膏，重铬酸钾软膏,95%酒精,10-15%氯化钠二脐疝局部注射强刺激剂：赤色碘化汞软膏重铬酸钾软膏95%酒精10%～15%氯化钠缺点：强刺激剂常能使炎症扩展至疝囊壁以及其中的肠管，引起粘连性腹膜炎（三）治疗二脐疝2.手术疗法（1）适应症：疝轮较大.不可复.内容物粘连和坏死，年龄较大的动物（2）方法：①.切开.暴露内容物②.内容物处理③.闭合疝轮④.闭合创口（三）治疗二脐疝（一）病因1.腹股沟环过大：先天或后天性闭合不全。2.腹压增高：公马配种时两前肢凌空，腹内压加大，努责等。三腹股沟阴囊疝（二）诊断1.根据临床症状2.直检内环：马可三个手指并列通过3.鉴别诊断：阴囊积水、睾丸炎、副睾炎三腹股沟阴囊疝（三）治疗切除总鞘膜与睾丸精索填塞腹股沟管闭合腹股沟管外环闭合肌肉皮肤全身麻醉组织分离整复疝内容物是否箝闭否是剥离肠管肠管活性有无肠切除术吻合捻转结扎精索.总鞘膜三腹股沟阴囊疝三腹股沟阴囊疝（一）病因1.腹肌、腱膜、腹膜被钝性暴力损伤2.腹壁肌肉、腱膜松驰3.腹内压过大且腹壁肌肉松驰：难产强烈努责四外伤性腹壁疝（二）治疗1.保守疗法（1）适应症：初发，疝孔位置高于腹侧壁1/2，疝孔小，可复，未粘连（2）方法：内置软垫（如脱脂棉），外压特制绷带（3）缺点：压迫不确实压迫绷带的制备25～30cm，宽20cm的橡胶轮胎或5mm厚胶皮带，打孔8个，接8条固定带四外伤性腹壁疝（二）治疗2.手术疗法（1）术前禁食：降低腹压（2）保定与麻醉：马侧卧保定，全身麻醉；牛站立保定或侧卧保定，局部浸润或腰旁神经传导麻醉（3）手术径路：未粘连可在疝轮附近切开已粘连...
