XXX20XX.XX舌咽、迷走神经★舌咽神经和迷走神经的共同点：1.均为混合性脑神经，包括：躯体运动、内脏运动（副交感）、躯体感觉、内脏感觉3.具有共同的神经核（疑核和孤束核）2.共同的走行和分布特点（一起经由颈静脉孔出颅）共同的神经核：疑核（躯体运动）★核上段发出的纤维→舌咽神经核下段性发出的纤维→迷走神经均从颈静脉孔出颅，共同完成吞咽动作，所以颈静脉孔附近的病变及骨折均可损伤舌咽及迷走神经（副神经），即颈静脉孔综合症。★疑核还接受三叉神经、舌咽神经及迷走神经的二级感觉纤维，以完成咳嗽、呕吐、咽和喉的反射活动。★核上段属→面神经★核中段属→舌咽神经★核下段属→迷走神经•舌咽神经：岩神经节（内脏感觉神经节），位于颈静脉孔下方，其中枢突止于孤束核，周围突至舌后1/3、腭扁桃体、咽和中耳、鼓室及咽鼓管等处的黏膜及颈动脉窦。•迷走神经：结状神经节（内脏感觉神经节），位于颈静脉孔下方，其中枢突止于孤束核，周围突分布于迷走神经所支配的脏器。共同神经核：孤束核（内脏感觉）舌咽神经舌咽神经+咽上缩肌躯体感觉纤维：胞体位于上神经节，位于颈静脉孔处，中枢突入脑止于三叉神经脊束核，周围突至耳后皮肤。副交感纤维由下涎核发出经鼓室神经及岩浅小神经止于耳神经节（副交感神经节，位于卵圆孔下方），节后纤维分布到腮腺，司腮腺分泌。（舌咽神经受损时，腮腺分泌异常，但由于舌下腺和颌下腺分泌功能正常，所以不引起口干。）舌咽神经出颅后，在颈内、静脉之间下降，绕颈内动脉向前，至茎突咽肌的后缘，分为两终支，即舌支和咽支，沿途还发出若干分支，包括肌支、扁桃体支、窦神经、岩浅小神经和鼓室神经。★肌支：一般认为舌咽神经以肌支支配茎突咽肌（提咽作用），还可能支配咽上缩肌（缩小咽腔），与迷走神经共同完成吞咽动作。（舌咽神经的运动纤维受损后，茎突咽肌麻痹表现不明显，但一侧咽上缩肌作用消失，发出啊的声音时，瘫痪侧咽后壁移向健侧，出现咽上缩肌帘症；咽上缩肌麻痹时，可发生吞咽困难，特别是固体食物。）★舌支分布于舌后1/3，司味觉及一般感觉；★扁桃体支起自舌支，分布于腭扁桃体、软腭、前后腭弓的黏膜，司一般感觉；★咽支与迷走神经和交感神经的咽支组成咽丛，分布于咽肌及咽部黏膜。舌咽神经→咽部痛觉；迷走神经→咽部触觉，温觉。★窦神经（舌咽神经颈动脉支）止于颈动脉窦及颈动脉球→减压反射。切断舌咽神经后可使血压暂时升高。迷走神经迷走神经迷走神经疑核孤束核上神经节耳部皮肤喉上N喉外支喉外肌颈部胸部喉返N食管前丛（左迷走N）前干（左）膈肌食管裂孔膈肌食管裂孔腹部喉内支腹腔支胃后支肝支胃前支迷走N后干（右）ⅩⅩ橄榄后沟下神经节迷走N背核三叉N脊束核黏膜感觉腺体分泌喉内肌声门裂以下粘膜感觉腺体分泌声门裂以上颈静脉孔Vagusn.•躯体感觉纤维：颈静脉神经节，位于颈静脉孔处，中枢突入脑止于三叉神经脊束核，周围突至外耳和硬脑膜。•副交感神经由迷走神经背核发出，终于副交感神经节，节后纤维分布于胸腹腔诸脏器，控制平滑肌、心肌及腺体的活动。（迷走神经背核上段支配腹部脏器和肺，核的中段支配腹部脏器和心肌，下段支配气管、支气管及食管等。）•迷走神经出颅后，沿颈内静脉与颈内动脉之间下降，至胸廓上口后，两侧行程不同。迷走神经在颈、胸、腹各部均有若干分支。★耳支：（接受面神经和舌咽神经分布于外耳的感觉纤维）穿出乳突小管，分布于外耳道、耳廓后面和耳廓前面耳甲腔的皮肤→司一般感觉；★脑膜支→司一般感觉。★咽支：自结状神经结处发出，常有两支，于颈内、外动脉之间下降，达咽中缩肌表面-----咽丛→感觉纤维分布于咽壁黏膜。【咽支刺激症---】→运动纤维支配腭肌除腭帆张肌之外、咽中缩肌或咽上缩肌，完成吞咽功能。【咽支麻痹症---】★喉上神经：结状神经结处起始后，至舌骨大角处分为内外两支外支→与甲状腺上动脉伴行，支配咽下缩肌及环甲肌→损伤后出现发音稍嘶哑，声带略松弛。内支→主要由感觉纤维组成，分布于舌根部、梨状隐窝和声门裂以上的喉黏膜。★心上支：沿颈总动脉下行入胸腔，参加心丛，其中有一支为降压神经，分布于主动脉弓。★喉返神经...
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