上消化道出血护理查房内容摘要•主因•诊断•既往史•入院查体•临床表现•诊疗计划•辅助检查•治疗•护理问题及措施•健康教育•知识点延伸主因患者男性，男53岁，主因黑便5天,呕吐半天入院。入院查体.T36.5℃,P86次每分,R19次每分,BP122/69mmHg。神清,贫血貌,眼结膜苍白。.血常规：白细胞11.6*109/Lˆ（3.5-9.5）↑,中性粒细胞86%（40-75）↑,红细胞1.91*1012/Lˆ（4.3-5.8）↓,血红蛋白58.00g/L（130-175）↓.凝血五项：纤维蛋白原含量1.41g/L（2-4）;.急诊九项：总蛋白44.89g/L（65-85）↓、钠136mmoL/L（137-147）、钙1.82mmoL/L（2.11-2.52）、尿素14.44mmoL/L（2.5-7.1）；.A型RHD阳性血。临床表现•呕吐：为褐色内容物，约150毫升•黑便：每日一次•恶心•头晕：为眩晕，平卧时减轻，坐位或直立位加重•伴肢体稍凉•无腹痛、腹胀。诊断•上消化道出血贲门粘膜撕裂。•低蛋白血症•脑梗死•电解质紊乱低钙血症。•窦性心动过缓•慢性缺血性脑改变•左侧小腿肌间静脉血栓形成•前列腺增生既往史•患者一个半月前因“脑梗死”入院治疗,一直服用阿司匹林50毫克1/日治疗,未留明显后遗症诊疗计划•予内科特级护理,记重症,下病危,禁食水,心电血压血氧饱和度监测、呼吸功能监测，记出入量。•予吸氧,止血、抑酸护胃、补液等综合治疗•进一步完善各种相关检查,监测血常规必要时输血,密切观察病情变化。辅助检查•胃镜•心电图•头部核磁•下肢深静脉超声入院第一天•入院首日2017.9.15查血常规：血红蛋白60g/L。•予下病危、特级护理、记重症,禁食水,心电血压血样饱和度监测。•输入去白悬浮红细胞2单位。•止血、抑酸护胃、补液等。•复查血常规示血红蛋白60g/L,输血后未见上升,贫血状未明显改善,考虑大量补液后血液稀释有关,明日再次输入去白悬浮红细胞2单位,待复查后评价输血效果。第二天•T36.5℃,P54次每分,R18次每分,BP96/50mmHg.贫血貌、睑结膜苍白。•20.5小时总入量2998毫升,总出量1850毫升,平衡量1148毫升。•血常规：红细胞1.96*1012/Lˆ（4.3-5.8）↓,血红蛋白59.00g/L（130-175）↓•凝血五项：纤维蛋白原含量1.1g/L（2-4）↓;•急诊九项：总蛋白42.3g/L（65-85）↓、白蛋白26.58g/L（40-55）↓,氯111mmoL/L（137-147）、钙1.75mmoL/L（2.11-2.52）、尿素10.79mmoL/L（2.5-7.1）；第二天•嘱患者暂停阿司匹林服用,密切观察有无其他活动性出血,禁食水,继续补液,避免恶心呕吐等增加腹压等症状导致再次胃出血。患者血红蛋白明显低于正常,再次输入2单位红细胞。•复查血红蛋白60g/L,贫血状未明显改善,考虑大量补液后血液稀释有关,今日再次输入去白悬浮红细胞2单位,待明日复查后评价输血效果。第三天•血常规：红细胞2.60*1012/Lˆ（4.3-5.8）↓，血红蛋白78g/L↓,输血后,血红蛋白有所上升,贫血状明显改善，血液输注有效。贲门粘膜撕裂,予行钛夹夹闭。•24小时总入量1758毫升,总出量3200毫升,负1442毫升。•T36.1℃,P58次每分,R12次每分,BP95/58mmHg.第三天•今日暂停输血治疗。•血压低,出入量负1442毫升,给予增加补液量、静脉营养（脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液）。第四天•24小时总入量2498毫升,总出量4000毫升,负1502毫升.•T36.6℃,P55次每分,R16次每分,BP103/55mmHg.红细胞2.87*1012/Lˆ（4.3-5.8）↓,血红蛋白84.00g/L（130-175）↓,钙1.88mmoL/L（2.11-2.52）。•患者贲门粘膜撕裂,已行钛夹夹闭,未在呕血第四天•体液负平衡量较大,血压偏低,注意补液及监测血压,血红蛋白较昨日升高,待出血停止72小时后可少量进食。•患者脑梗病史,目前已停用阿司匹林,建议查头颅核磁第五天•24小时总入量2400毫升,总出量1700毫升,正700毫升.•T36.3℃,P53次每分,R16次每分,BP92/56mmHg.•胃镜止血后未在出现明显出血,观察血红蛋白变化。•患者少量进食,观察进食后有无腹痛等情况,继续监测生命体征及出入量。第六天•24小时总入量2200毫升,总出量1450毫升,正750毫升.•T36.5℃,P50次每分,R16次每分,BP93/57mmHg。患者律齐。•血常规：红细胞2.95*1012/Lˆ（4.3-5.8）,血红蛋白88.00g/L（130-175）,患者暂无活动性出血•患者少量进食后无恶心、反酸、胃痛等不适•患者间断血压低,右上肢...
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