早产儿视网膜病变临床表现早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是指在孕 36 周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩， 并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。本病与早产、 低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。孕期更短或更低出生体重者，发生率可达60% ～80% 。早产儿视网膜病变病因目前对 ROP 的发病机理尚不够完全清楚，一般认为视网膜未发育成熟为主要关键。因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36 周发育达到鼻侧边缘，40 周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管组织增生。早产低出生体重、视网膜发育不成熟是ROP 发生的根本原因，出生体重越低、胎龄越小，ROP 发生率越高，病情越严重。早产儿视网膜病变，临床上不同病程有各自的特点，可概括为急性期、退性期与瘢痕期。临床表现如下：早产儿视网膜病变急性期视网膜血管纡曲扩张，尤其静脉更为明显。在眼底周边部可见视网膜上有细小的新生毛细血管。有血管的视网膜向前融合于无血管的视网膜。动静脉形成短路交通支，在其后缘可见视网膜血管长出新生血管及微血管瘤。眼底荧光血管造影可见毛细血管无灌注区及扩张的毛细血管。当病变进行时，新生血管增多，新生血管的大小与广泛程度不一，还可伸向玻璃体，引起玻璃体出血，牵拉可致视网膜脱离。由于玻璃体混浊使眼底较以前模糊，周边视网膜局限性隆起成嵴状，其上可见增殖的血管条索。此种条索可向玻璃体内发展，多发生于赤道部附近，偶见于后极部。轻症者局限性增殖仅引起该区局部视网膜脱离，如病情严重，增殖广泛，可扩展为大部，甚至全视网膜脱离。早产儿视网膜病变退行期急性期患眼， 可在病程中不同阶段停止进行，若病变尚局限在小范围即退行，退行后所形成的瘢痕亦较轻微。急性期病变扩大后才退行者，其遗留的瘢痕组织亦广泛，后果亦严重。大多数患儿随年龄增大病变退行，约1/5 ～1/4 患眼的病情继续发展而进入瘢痕期。早产儿视网膜病变瘢痕期在急性期后病变退行而遗留的瘢痕，视原有病变的严重程度而有不同的表现。轻度的表现为眼底的色调苍白或视网膜血管较细，周边视网膜常有小块不规则的色素斑及小块玻璃体混浊， 病变较重者，周边视网膜有混浊机化团块，视乳头被牵拉...
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