日本高血压学会高血压治疗指南及其特征日本高血压治疗指南2000 年版在藤島正敏委员长的主持下制定至今已4年, 2004 年 10 月召开的第27 届日本高血压学会( 松岡博昭会长 ) 发表了其要点。2000 年以后, 又有一些新的降压药问世, 发表了关于降压药疗效的众多大规模临床试验成果, 美国联合委员会关于高血压的第7 次报告 (JNC-7) 或欧洲高血压学会(ESH) / 欧洲心脏病学会(ESC)制定的高血压治疗指南也相继发表, 进而还归纳了对于日本高血压治疗指南 2000 年版的各种意见 , 遂出版了 2004 年版指南。 2003 年设立了日本高血压学会中的指南制定委员会。由于2000 年版是一部很好的指南, 本次的 2004 年版是 2000 年版的修订版 , 以下针对 2004 年版的特征和对于2000 年版的主要变更点等加以叙述。一、日本高血压治疗指南(2004 年版 ) 的特征 2000 年以后发表的有关各种降压药疗效的大规模临床试验已经明确了各种降压药所具有的降压机制特征以及确切降压的重要性。因此, 2000年版指南所强调的是确切的降压。在日本 , 家庭血压计的普及已超过其他国家, 家庭血压测定已广为应用, 而且携带型自动血压计的使用率较高, 自由行动下血压(ABP)的测定也多了起来。因此, 不仅是随时血压 , 还显示了应用上述血压测定法所取得的高血压值( 家庭血压 135/85mmHg以上 , ABP130/85mmHg以上 ) 。推荐不单是随时血压值, 还要参考家庭血压和ABP的测定结果 , 在充分考虑 24 小 时血压变动值的基础上谋求降压。关于应用降压药的起始时间, 在考虑血压值的同时还要考虑危险因素及脏器损害或心血管合并症, 将危险度加以分层, 采取了与 2000 年版同样的方针。 即, 在 2000 年版中, 轻度危险者 , 首先开始改善生活习惯, 6 个月后血压仍然持续在140/90mmHg以上时 , 开始降压治疗 ; 中度危险者进行3 个月的生活习惯改善, 如果 仍然持续在140/90mmHg以上 , 开始降压药治疗。不过, 通常改善生活习惯的降压效果是轻度的, 降压需要时间 , 于是 , 2004年版仅将生活习惯的改善时间缩短, 推荐轻度危险者3 个月以后 , 中度危险者1 个月以后 , 如果仍然血压持续在140/90mmHg以上即开始降压药物治疗。除上述以外 , 关于降压药的使用, 日本的高血压指南显示了特有的用法。在日本, 当前在高血压的基础上发生的心血管病中, 脑血管病比心肌梗塞更多见。因此, 多选择降压效果强的降压药做为...
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