无痛分娩在产程中的应用与护理030003 太原中西医结合医院妇产科杨钰王世红摘要规模化开展分娩镇痛对于国内医学界来说不仅是一项新生事物，而且是一项比较复杂的问题。 我院经过了近十余年的不懈探索和试验，经过了小范围内试验、扩大范围试验、规模化的三个研究和发展阶段， 在规范化规模化开展之前， 已分阶段为百余名产妇实施了分娩镇痛技术。 通过临床试验充分证明了分娩镇痛技术可有效降低母体血浆中的儿茶酚胺水平。关键词分娩麻醉镇痛护理方法自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇，全部采用腰麻 -硬膜外联合镇痛（ CSEA）和病人自控镇痛 (PCEA)的分娩镇痛法。进入活跃期时珠网膜下腔注射0.2%罗哌卡因 3mg后30分钟 PCEA注入 0.1%罗哌卡因与 2ug/mg芬太尼混液，按 PCEA 6ml/15分或持续背景速度9ml/ 小时按需追加 3ml/ 小时，于宫口开全时停泵。结果 CSEA后 VAS从镇痛前的（84.2 ±13.3 ）分迅速降至（5.4 ±6.4 ）分差异具有非常显著性；产妇可下地行走。结论 因此，椎管内注药的分娩镇痛可有效地降低剖宫产率，增加自然分娩率，产妇极少产生不良反应，对母婴安全有益。WHO的全球策略提出： “2015 年人人享有生殖健康。 ”分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的痛苦，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。 我院麻醉科经过了十余年对分娩镇痛的研究及临床验证与产科合作，于2001 年 8 月下旬正式规模化开展分娩镇痛的医疗服务， 从根本上减轻了产妇分娩时的痛苦，大大提高了产妇分娩的信心，得到了产妇及家属的好评。分娩镇痛技术的可行性成熟完善的分娩镇痛技术CSEA+PCEA是目前椎管内注药分娩镇痛法的最新给药方式。CSEA优点在于起效迅速，镇痛完善，适宜后运动神经，阻滞作用轻微， 对胎儿无不良影响。其用药量仅为硬膜外负荷药量的 1/10 ～1/5 ，而安全性高，副作用少。其持续作用时间可达 30～50 分，然后通过硬膜外导管接病人自控泵，由产妇根据宫缩疼痛的程度而自行给药，以良好的镇痛效果持续至第一产程末。因不同的产妇在分娩疼痛上具有较大的差异，PCEA更能充分满足每一个产妇的镇痛要求。 通过 CSEA+PCEA的联合应用， 并给予较低浓度和剂量的局麻药物， 只阻断疼痛感觉传入， 而对运动阻滞无影响或影响很少， 可达到真正意义上的“可行走的硬膜外镇痛”。产妇分娩镇痛后可下地行走，可进食水，产妇会配合分娩，使产妇在不影响正常生理活动的情况...
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