CT 增强对比剂使用规范CT 增强是一项重要的日常影像学检查方法。最主要的目的是进一步提高疾病诊断准确率以及病灶尤其是小病灶的检出率、增加肿瘤及血管性病变的诊断和显示，更为准确地判断病灶范围及临床分期情况。CT 增强检查需要注射碘对比剂，有一定的不良反应，主要是身体对碘的过敏反应。同时，由于注射增强碘对比剂的剂量较大且速度较快，有时可能会出现对比剂血管外渗，造成局部组织肿胀，这也是碘对比剂使用的不良反应。因此，在 CT 对比增强检查中，医师、技师及护士应紧密合作，严格掌握适应证和禁忌证，规范使用，注射时尽可能避免外渗。检查当中密切观察患者反应，做好不良反应的预防和抢救的充分准备，才能保证 CT 增强检查的安全性。一、碘对比剂的分类及理化特性作为放射科的医师、技师、护士人员，在 CT 增强检查中，使用碘对比剂应该熟悉对比剂的药理作用，了解其体内代谢及基本的毒性作用。1. 放射科 CT 对比增强用的对比剂分类按化学结构分为单体、双聚体;按化学性质分为离子型、非离子型;按照血浆渗透压【体内的血浆渗透压为290mOsm/(kg・H20)】分类分为髙渗性对比剂(HOCM),渗透压髙于血浆渗透压 5 〜7 倍，次髙渗性对比剂(LOCM)的渗透压为 580 〜810mOsm/(kg ・H20)；等渗性对比剂(IOCM)的渗透压为 285〜295mOsm/(kg・H20)。目前应用最广泛的为次髙渗性非离子型对比剂。2. CT 对比增强用的碘对比剂的药动学 CT 对比剂经由静脉注射后，其血药浓度随时间而变化，注射后约 15 秒，腹主动脉即达最大强化，至 20 秒时迅速下降至峰值的 1/7。对比剂注入血管后无或很少与蛋白结合，由于其分子量小，可顺利通过毛细血管壁，约 5 分钟可分布到全身各组织的细胞外液，其浓度与血浆浓度接近。实验证明，对比剂注射的量和速度可影响注射后短时间的局部血管内对比剂浓度，但对人体组织内的分布特征和排泄速度无明显影响。CT 碘对比剂在体内的代谢，有高的水溶性及低的血浆蛋白结合力。在体内，不参与机体代谢，一般不与大分子物质起作用，排泄迅速、完全。自静脉注入后，大量分布于血管中，通过肾排泄，正常情况下 24 小时清除率为 95%以上。经静脉注射的对比剂，90%经肾排泄，仅少量（肾小球滤过率正常时，小于 2%）可经胆道系统排泄；还有微量经小肠、胃、唾液腺和汗腺排泄。对比剂不能透过血脑屏障。3. 碘对比剂的化学毒性对比剂与血浆或细胞膜的蛋白结合后，作用于细胞膜，抑制酶的活性、改变细...
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