确认劳动关系要素表申请人被申请人1.以何种方式进入用人单位：单位招聘口；中介介绍口；个人介绍口；其他口.1.无异议口有异议口2.工资由谁支付：；如为自然人支付,该自然人身份2.无异议口有异议口3.职工档案关系是否在用人单位或由用 人单位委托存档：是口；否口.3.无异议口有异议口4.具体从事何种工作岗位或内容：4.无异议口有异议口工作时间：小时/天工作地点：5.工作过程接受谁的治理：用人单位口；承包人〔包工头〕口；其他口5.无异议口有异议口6.其他：6.无异议口有异议口请对上述内容重新核对,确认后签名或盖 章.申请人：—年—月—日请对上述内容重新核对,确认后签名 或盖章,并在 10 日内将要素表返送 仲裁委员会.被申请人：一年—月—日工资要素表申请人被申请人1.工资核算周期：自然月□;非自然月□ 〔上月____日至本月____日〕.发放时间：每月___日发放当月工资□/上 月工资□1.无异议口有异议口2.要求补发工资期间：____年____月____ 日至____年____月____日,该期限内的应 发工资元,已发工资元2.无异议口有异议口3.最后一笔工资发放时间：年月日,金额：元3.无异议口有异议口4.劳动者主张工资期间是否提供了劳动： 是□；否□.4.无异议口有异议口5.工资约定情况：计时工资□；计件工资□；奖金□；津贴□；补贴□；延长工作时间的工资报酬□； 特殊情况下支付的工资□;其他□5.无异议口有异议口6.其他：6.无异议口有异议口请对上述内容重新核对,确认后签名或盖 章.申请人：年月日请对上述内容重新核对,确认后签名 或盖章,并在 10 日内将要素表返送 仲裁委员会.被申请人：一年—月—日加班工资要素表申请人被申请人1.职工主张的加班情况：〔1〕延时加班：共小时,元.〔2〕休息日加班：,1.无异议口有异议口共____小时,元.〔3〕法定节假日加班：,共 小时,—元.2.职工考勤方式：纸卡□；电子刷卡□； 指纹□；人脸识别□；手工记录□；电脑 考勤□；其他方式□:；不考勤□.2.无异议口有异议口3.用人单位是否安排职工加班：是□；否□.3.无异议口有异议口4.用人单位是否支付过加班工资： 是□,已支付：元；是□,但不清楚具体数额；否□.4.无异议口有异议口5.其他：5.无异议口有异议口请对上述内容重新核对,确认后签名或盖 章.申请人：—年—月—日请对上述内容重新核对,确认后签名 或盖章,并在 10 日内将要素表返送 仲裁委员会.被申请人：—年—月—日工伤保险待遇要素表申请人被申请人1.受伤时间：____年____月____...
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