中国带状疱疹治疗指南1 .带状疱疹的病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内的 VZV 复活所致.VZV 既是水痘又是带状疱疹 的病原体,属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒,只累及人.首次感染通常发生在童年, 并导致出现水痘.在病毒血症期,丫 2 丫进入表皮细胞,引起典型的水痘疹.病毒 接着进入皮肤粘膜的感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感 觉神经节或颅神经的感觉神经节内,永久性的潜伏在神经元中.VZV 潜伏在大约 1%-7%的感觉神经节的神经元内,每个被感染的细胞中基因组复制数少于 10 个. VZV 在潜伏状态中是不传染的,随着年龄的增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时, VZV 特异性细胞免疫下降,VZV 在受累的感觉神经元中复活,形成完整的病毒体, 接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个胞, 穿透表皮,引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹,表现为簇集的丘疹水疱,密集地 分布于受累感觉神经根支配的皮区.2 .带状疱疹的流行病学VZV 感染的复发发生于约 20%的血清学阳性的个体.一般 VZV 感染一生只复 发一次.免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数 次.带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要的 危险因素,可能是由于随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZV 特异性细胞免疫〔CMI〕 反响的成分减少〔功能降低？〕所致.此外,任何原因导致的免疫功能缺陷,如 白血病、骨髓移植、HIV 感染、癌症等,都会大大增加带状疱疹的发病风险.3 .带状疱疹的传播带状疱疹皮损处含高浓度的 VZV,可经空气传播,导致易感者发生水痘.但 带状疱疹比水痘传染性低.限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性, 因此患者应预防接触易感者,直至皮损结痂.易感者包括：孕妇、＜28 周出生的 婴儿〔早产儿？〕或体重＜1000g 的婴儿、免疫缺陷患者.遮盖皮损后,VZV 传染 性会下降.4 .带状疱疹的临床特征带状疱疹的临床过程是多变的.通常在儿童和年轻的成人中病症较轻.典型 的带状疱疹有前驱病症,可能发生头痛、畏光、不适,通常很少发热,皮肤感觉 异常和不同程度的疼痛是最常见的病症.这些病症可以出现于带状疱疹起疹前数 天到数周.疼痛可为烧灼痛、刺痛、搏动痛、或电击样疼痛.触觉敏感性改变、微小刺激引发的疼痛、剧烈瘙痒也不 少见.带状疱疹皮损一般呈单侧分布,发生于一至两个相邻的皮区,疱疹群之间的 皮肤正常,整个病变呈带状分布倾向,不越过躯体中线.少数皮损可发生...
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