梅毒梅毒宿城区疾控中心****目录目录1.梅毒定义2.梅毒病原体3.梅毒诊断及分期4.梅毒报告5.梅毒治疗6.梅毒随访梅毒定义梅毒定义梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒和胎传梅毒。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。梅毒病原体梅毒病原体特点：1.螺旋形，细而长2.运动力强3.增代缓慢4.折光性强5.不能体外培养6.抵抗力弱煮沸、干燥、肥皂水、消毒剂如酒精，很易将其杀死；不耐热(100℃立即死亡，42℃2小时死亡)。耐低温(0℃冰箱可存活48小时)。体外不易生存，最适温度为37℃梅毒诊断及分期梅毒诊断及分期1.隐性梅毒2.一期梅毒3.二期梅毒4.三期梅毒5.胎传梅毒一期、二期、三期和隐性梅毒诊断标准：一期、二期、三期和隐性梅毒诊断标准：疑似病例疑似病例梅毒分期分类流行病学史临床表现实验室检测结果一期性接触史，或性伴感染史。患者也可能不提供真实病史，或无法询问到病史(不是必要条件)硬下疳(性接触部位软骨样硬度的无痛性溃疡)，可伴近卫淋巴结无痛性肿大“单阳”：梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验或“单阳”：梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验二期多形性皮损(斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、玫瑰糠疹样或银屑病样等，扁平湿疣；黏膜斑；虫蚀样脱发等)三期皮肤黏膜结节性梅毒疹或树胶肿；或其它器官损害，如神经系统损害，视力损害，心血管损害等。病期2年以上隐性既往无梅毒诊疗史(必要条件)无任何梅毒的临床症状不体征一期、二期、三期和隐性梅毒诊断标准：一期、二期、三期和隐性梅毒诊断标准：确诊病例确诊病例梅毒分期分类病史临床表现实验室检测结果一期性接触史，或性伴感染史。患者也可能不提供真实病史，或无法询问到病史(不为必要条件)硬下疳(性接触部位软骨样硬度的无痛性溃疡)，可伴近卫淋巴结无痛性肿大“双阳”：梅毒特异性抗体试验不非特异性抗体试验均阳性；或皮损或组织叏材：暗视野显微镜检查或镀银染色显微镜检查，查见梅毒螺旋体；或皮损或组织叏材：梅毒螺旋体核酸检测阳性。三期：符合疑似病例要求及三期梅毒组织病理改发神经梅毒：指脑脊液白细胞、蛋白量异常二期多形性皮损(斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、玫瑰糠疹样或银屑病样等，扁平湿疣；黏膜斑；虫蚀样脱发等)三期皮肤黏膜结节性梅毒疹或树胶肿；或其它器官损害，如神经系统损害，视力损害，心血管损害等。病期2年以上隐性须既往无梅毒诊疗史(必要条件)无任何梅毒的临床症状不体征胎传梅毒：胎传梅毒：疑似病例疑似病例母亲实验室检查结果母亲治疗情况婴儿临床症状婴儿实验室检查结果报病要求双阳未治疗或治疗不明或治疗不规范或红霉素类药物治疗或治疗时机太晚，在分娩前最后1月内治疗无“双阳”，但滴度未达到母亲的4倍（保证）立即报告为疑似病例。须规范治疗。每3个月随访1次，根据随访结果，做出订正诊断胎传梅毒：胎传梅毒：确诊病例确诊病例母亲实验室检查结果母亲治疗情况婴儿临床表现婴儿实验室检查结果报病要求双阳未治疗，或治疗可有，可无双阳，滴度等于或高于母亲的4倍立即报告为确诊病例双阳未治疗，或治疗可有，可无IgM抗体阳性双阳未治疗，或治疗有皮损皮损组织取材：TP镜检阳性，或TP核酸检测胎传梅毒：胎传梅毒：随访待诊病例，暂不报病随访待诊病例，暂不报病母亲实验室检查结果母亲治疗情况婴儿临床表现婴儿实验室检查结果报病要求双阳规范治疗无双阳，但滴度未达到母亲4倍每3个月1次对婴儿随访，出现RPR或TRUST滴度上升，报确诊病（“双阴转”不报病，“单阴转”继续随访）双阳规范治疗无双阳，但滴度未达到母亲4倍随访18个月TPPA仍阳性，报确诊病例（TPPA阴转不报病）双阳或单阳：TPPA阳性，RPR/TRUST阴性规范治疗；或未治疗；或未规范治疗无单阳：TPPA阳性，RPR/TRUST阴性；或双阴：TPPA阴性，RPR/TRUST阴性婴儿3、6月龄随访检测，出现RPR或TRUST转阳；或TP...
