促排卵后卵巢扭转潜在风险的防范性护理生殖医学科徐丽平随着接受体外受精．胚胎移植(IVF—ET)治疗的患者日益增多，超促排卵后发生卵巢扭转潜在风险也随之增高。一旦卵巢完全扭转，组织坏死，血液供应中断．可造成卵巢不可逆的损害，严重损害妇女的生育功能。卵泡越来越多，越来越大，我的卵巢怎么了？安全？卵巢促排卵治疗后：卵巢体积增大，重量增加，比重分布不均匀。输卵管系膜与卵巢韧带延长，卵巢活动度增加。并发OHSS者：卵巢体积明显增大，腹水的出现使卵巢活动度加大。妊娠后：内源性HCG大量增加，使卵巢体积大于正常生理状态，且持续时间较长。取卵时阴道B超探头及采卵针对卵巢的推动，特别是对过于活动的卵巢，将卵巢顶出盆腔远离子宫，也易发生卵巢扭转取卵后双侧卵巢增大，如果患者ET后如采取臀部抬高仰卧时此体位可因重力作用使双侧附件脱出盆腔，卵巢韧带及输卵管系膜张力增加、拉长。增加卵巢扭转的风险体位突然改变充盈膀胱排空急剧活动时肠蠕动活跃妊娠后子宫增大均易引起卵巢位置改变诱发卵巢扭转卵巢扭转缺乏特征性临床表现，误诊率达55.6%首发症状：突发的下腹部疼痛，常局限于患侧。所有接受IVF-ET治疗病人进行健康教育重点针对高危人群高危人群年轻<30岁低体重刺激卵泡数目>15个PCOS者既往有OHSS病史周期开始促排卵中期取卵术前、术后胚胎移植术前、术后尤其在取卵术后进行宣教健康教育时机处处关注，人人参与取卵数>20个患者24h穿紧身内裤或绑腹带1月，妊娠者时间延长至卵巢恢复至正常大小。不穿系鞋带的鞋子,穿平跟，易穿脱的鞋子衣食住行合理饮食，少量多餐，吃易消化、富含蛋白质、维生素类食物，保持大便通畅，防止用力排便.避免腹部受压及碰撞活动.不骑自行车、摩托车、电动车等。不做弯腰动作。不做跑、跳、呼啦圈等运动。OHSS避免增加腹压,起床、转身、翻身时动作应轻柔，尽量平卧位休息。饮食指导少量多餐高蛋白饮食低盐利尿食物•椰子肉煲鸡•椰子水•冬瓜薏米汤正确认识IVF-ET技术中卵巢扭转后的严重问题生育力丧失可能●让患者了解早期诊断、及时治疗对于保留卵巢，保护生育功能，避免发生严重并发症的重要意义。●让其知晓如有改变体位后突然腹痛等表现时应警惕卵巢扭转的发生，及时就诊。●全面了解病史，识别高危患者，提早预防。●仔细观察患者的行为动作，纠正不良习惯。●多关心沟通，了解患者是否真正理解宣教知识。●给患者留下生殖科的详细的联系方式或电话号码。●卵巢扭转由于缺乏特异性临床表现，确诊率低，患者又隐瞒病史则导致误诊误治。●外院就诊时表明身份我是试管婴儿的妈妈，我的卵巢就是这么大的，医生们可别误以为长肿瘤，狠心切了哟！正常情况下卵巢扭转较少发生，辅助生育治疗致卵巢扭转的发生率增加，发生率为0.1%促排卵治疗后卵巢扭转发生的主要诱因是突然的体位改变，正确的体位指导可减少卵巢扭转发生加强宣教，提高患者对卵巢扭转的认知水平，积极防治OHSS的发生，增强对患者的随访，关注其卵巢恢复情况，加强饮食与生活指导有助减少和预防卵巢扭转发生.及早发现卵巢扭转，及时就诊，合理心理疏导以减轻不良后果。精心护理，保障好孕
