流行性腮腺炎流行病学发病机制与病理特征临床表现实验室检查3456概述1目录病原学2治疗原则预后及预防78一概述•流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病•主要发生在儿童和青少年•主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛二病原学•腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。•病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒•该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃低温条件下可存活数日。三流行病学患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中大量繁殖血循环腮腺中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过飞沫侵入呼吸道四发病机制与病理特征腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症四发病机制与病理特征五临床表现潜伏期一般为14-25天，平均18天；前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等腮腺肿胀是最突出的症状。•起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4d后对侧肿胀；•以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性感及触痛；•腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常；•腮腺管口早期常有红肿；•下颌下腺或舌下腺亦可以受累。腮腺导管开口红肿单侧腮腺肿大下颌下腺肿大脑膜炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎并发症并发症其他五临床表现•脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。•睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。•卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。•胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。五临床表现六实验室检查（一）常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。（二）血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。（三）脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数白c计数能从脑脊液中分离出病毒。七治疗原则（一）一般治疗：应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。（二）对症治疗：发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20%甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。（三）抗病毒治疗：发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。（四）肾上腺皮质激素的应用：对重症或并发脑膜炎患者可应用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。七治疗原则八、护理措施•一般护理•（1）体位：取半卧位或头高脚低位，有利于伤口引流，减轻头面部肿胀，减轻疼痛。•（2）加强营养：鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、高糖类饮食，增强机体抵抗力。多饮水，增强机体代谢，促进毒素排泄。维持静脉输液通畅，补充机体所需的液体量和热量，纠正水、电解质、酸碱失衡，必要时记录24小时出入量。•（3）保持病室安静，创造有利的睡休养环境以确保患者良好的精神状态，减少激惹情绪的发生。•确保患者安全无意外，协助完成日常生理需要。热退后根据病情适当增加活动量。••(4）加强皮肤护理出汗多时，及时擦干，更换衣被，行温水擦浴；年老体弱行动不便患者协助定时翻身、皮肤按摩，防止压疮形成。•（5）加强口腔护理指导和协助患者饭后、睡前用生理盐水、2%~3%碳酸氢钠消毒漱口液或朵贝溶液漱口，保持口腔清洁。鼓励咀嚼运动，进食酸性饮料或食物刺激以增加唾液的分泌，增强口腔冲洗自洁作用。•（6）心理护理对患者的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估，及时掌握患者的心理状态及变化，及时给予相应的心理干预。了解患者及家属对应激的应对及社会支持系统情况，鼓励患者表达自己的情感。耐心向患者解释、宣教疾病相关...
