类风湿性关节炎的肺部CT表现TheCTPulmonaryFindingsofRheumatoidArthritis类风湿性关节炎是一种慢性的全身炎性疾患，以侵犯关节的形式为主要特点临床特点女性与男性的发病率约3∶1，但累及呼吸道的则男性明显多于女性，约为2∶1。发病率随年龄增长而增加，发病高峰在50岁以上类风湿关节炎患者肺部病变发病率约31%~43%，称肺类风湿性病（rheumatoidlungdisease）。特别是肺间质病可以是RA唯一临床表现，可出现在关节病变前数月到数年一般临床表现肺、胸膜受累症状多出现在关节炎之后，少数可发生在关节炎之前肺部临床表现肺内病变与关节病变轻重程度不平行典型症状一般为进行性呼吸困难、干咳，少有咯血和胸痛等杵状指（趾），中下肺可有细小湿鸣，合并干燥综合征者有口干和眼干的症状CT肺部一般表现以间质性肺炎和肺纤维化为常见的表现形式早期的肺内斑片状的渗出、实变或毛玻璃样表现，可有两肺粟粒样影肺小叶间隔及支气管血管束增厚，肺内网状阴影，蜂巢肺。肺气肿或肺大泡气道病变可有小或细支气管的阻塞引起空气潴溜征，HRCT可见多发并相邻的高密度区和低密度区交替出现呈地图样、马赛克改变CT肺部特殊表现孤立性或多发的结节或肿块，边缘可清楚或模糊，有分叶或融合，可见钙化，可形成空洞，洞壁较厚、光滑单侧或双侧的胸膜腔积液，胸膜增厚【临床诊断标准】美国风湿病学会1987年分类标准，七项中有四项者即可诊断为类风湿关节炎1.晨僵每天持续至少1小时，病程至少6周2.有三个或三个以上的关节肿，至少6周3.腕、掌指、近指关节肿至少6周4.对称性关节肿至少6周5.有皮下结节6.手X线片至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄7.类风湿因子滴度>1:20谢谢！
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