糖 皮 质 激 素 类 药 物 临 床 应 用 实 施 细 则 合 理 用 药 是 公 立 医 院 改 革 的 重 要 内 容 之 一 ， 为 规 范 糖 皮 质 激 素 的 临 床 应 用 ， 避 免 或 减 少不 良 反 应 ， 保 障 患 者 的 用 药 安 全 ， 提 高 疗 效 ， 降 低 医 药 费 用 ， 根 据 卫 生 部 《 糖 皮 质 激 素 类 药物 临 床 应 用 指 导 原 则 》 （ 卫 办 医 政 发 〔 2011〕 23 号 ） 等 文 件 ， 制 定 本 实 施 细 则 。 第 一 部 分 糖 皮 质 激 素 临 床 应 用 的 基 本 原 则 一 、 糖 皮 质 激 素 治 疗 性 应 用 的 基 本 原 则 糖 皮 质 激 素 在 临 床 广 泛 使 用 ， 主 要 用 于 抗 炎 、 抗 毒 、 抗 休 克 和 免 疫 抑 制 ， 其 应 用 涉 及 临床 多 个 专 科 ， 应 用 糖 皮 质 激 素 要 非 常 谨 慎 。 正 确 、 合 理 应 用 糖 皮 质 激 素 是 提 高 其 疗 效 、 减 少不 良 反 应 的 关 键 ， 其 正 确 、 合 理 应 用 主 要 取 决 于 治 疗 适 应 症 掌 握 是 否 准 确 与 品 种 及 给药 方案选择是 否 正 确 、 合 理 。 基 本 原 则 包括： 1、 确 切诊断， 按照适 应 症 用 药 ， 只有在 危害更小的 其 他治 疗 方法失败时才使 用 。 2、 明确 适 应 症 、 禁忌症 和 药 物 相互作用 。 3、 使 用 最小的 有效 量。 只有在 危及 患 者 生 命时， 才可大量使 用 糖 皮 质 激 素 缓解症 状。 4、 长期使 用 糖 皮 质 激 素 治 疗 慢性 疾病如一 些自身免 疫 疾病， 应 注意合 理 利用 内 源性 糖 皮质 激 素 分 泌的 昼夜节律， 宜在 清晨用 药 （ 6～8 时）， 以减 少 对下丘脑-垂体前叶的 反 馈性 抑 制 。 5、 应 逐渐停药 。 （ 一 ） 严格掌 握 糖 皮 质 激 素 治 疗 的 适 应 症 糖 皮 质 激 素 是 一 类 临 床 适 应 症 尤其 是 相对适 应 症 较广 的 药 物 ， 临 床 应 用 的 随意性 较大，各医 疗 机构较为 普遍的 存在 着未严格按照适 应 症 给药 的 情况，...
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