糖皮质激素临床合理应用的管理办法 根据市卫生局相关文件的要求，为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，结合本院实际情况，作出如下规定： 第一章 糖皮质激素临床应用管理 一、管理要求 1 . 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2 . 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 3 . 长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案（6 个月以上）制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 4 . 急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素，紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于 3 天内用量，并严格记录救治过程。 二、督查 1 . 培训与考核 每年定期对各科室医师、药师与护理人员进行合理使用糖皮质激素类药物知识的培训，定期进行考核，考核不通过者暂停开具糖皮质激素的处方资格。 2 . 糖皮质激素使用情况检查 方法如下：每季度随机抽取使用糖皮质激素类药物的住院患者、门诊患者各3 0 名，根椐患者病情，以药品说明书及卫生部 2 0 1 1 版《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》为依据，分别对其进行合理性评价，并填写表 1 、表 2 。并对检查结果及时上报医务部，并由医务部统一向各科室反馈，对相关责任人进行培训教育，并予以奖惩。 表 1 住院病人糖皮质激素类药物管理检查表 检查时间：2 0 年 月 日 病人所属科室： 病历号： 序号： 1 基本情况 性别 男/女 年龄 入院时间 年 月 日 2 所用药物 3 诊 断 无明确适应症 -1 0 4 禁 忌 症 存在糖皮质激素类药物的禁忌症 -2 0 5 治疗用药 用法用量不合理 -2 0 不合理描述 疗程过长 -1 0 联合用药不合理 -1 0 不合理描述 6 管理规定执行情况 无相应级别医师会诊查房意见 -2 0 9 总扣分 填表人_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 表 2 门诊病人糖皮质激素类药物管理检查表 检查时间：2 0 年 月 日 病人所属科室： 病历号： 序号： 1 基本情况 性别 男/女 年龄 入院时间 年 月 日 2 所用药物 3 诊...
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