第三讲臂前区和前臂前区腋动脉被胸小肌分成三段胸肩峰动脉胸最上动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸小肌上缘的结构胸小肌下缘的结构穿胸小肌的结构二、以喙肱肌为标志，观察腋腔内大血管、神经和淋巴结的安排。1、穿喙肱肌2、喙肱肌内侧三、以背阔肌为标志，观察腋腔内血管和神经安排。1、背阔肌止点上方2、背阔肌肌腱的浅面3、背阔肌外侧缘中点内面4、背阔肌外侧缘向胸壁的投影1、背阔肌止点上方2、背阔肌肌腱的浅面Axillaryn.腋神经Radialn.桡神经Thoracodorsaln.胸背神经3、背阔肌外侧缘中点内面4、背阔肌外侧缘向胸壁的投影臂前区和前臂前区①②③皮肤切口1、肱骨内外上髁水平2、在腕部做一横切口3、在两切口中点处做一纵切口切口要浅！层次解剖---浅层结构1、头静脉（cephalicvein）及前臂外侧皮神经（lateralcutaneousnerveoftheforearm）2、贵要静脉（basilicvein）及前臂内侧皮神经（medialcutaneousnerveoftheforearm）3、肘正中静脉（mediancubitalvein）与肘深静脉（deepcubitalvein）深层结构清除浅筋膜按皮肤切口切开深筋膜，钝性剥离内侧肌间隔外侧肌间隔一、臂部内侧肌间隔和外侧肌间隔臂中下段横断面二、肱二头肌内侧沟、外侧沟及臂下份有关血管神经安排1、肱动脉及其分支肱深动脉2、正中神经3、肌皮神经-----前臂外侧皮神经4、桡神经①肱深动脉②尺侧上副动脉③尺侧下副动脉清理前臂前面的筋膜肱二头肌腱膜（bicipitalaponeurosis）屈肌支持带（腕横韧带transversecarpalligament）三、观察前臂深筋膜、肱二头肌腱膜及屈肌支持带前臂前区四、肘窝（cubitalfossa）切断肱二头腱膜，向内侧翻开在肘部找出肱动脉和正中神经五、以肱二头肌腱及旋前圆肌为标志，观察其与血管神经的相互关系桡动脉尺动脉骨间总动脉骨间前、后动脉正中神经----穿旋前圆肌切断旋前圆肌的浅份观察桡神经的位置及桡神经深支、桡神经浅支观察正中神经、尺神经、尺动脉的位置正中神经的行径尺动脉及尺神经的解剖
VIP
