急性而短暂的精神病性障碍、右手前臂骨折护理查房1.姓名：杜X2.性别：女3.年龄：794.住院号：100005.床号：226.诊断：1急性而短暂的精神病性障碍2左手前臂骨折7.护理级别：二级护理8.责任护士:xxx9.主管医生：xxxx10.婚姻史：已婚11.吸烟饮酒：无12.过敏史:无护理查房现病史主诉：凭空视物，言行异常1天患者于12-5日因行动不稳，出现摔伤，导致左手腕部骨折，骨折后行外固定，颈部悬挂处理，在村卫生室打消炎针。12-7日夜间患者开始出现凭空看到一个穿着花衣服的女人，没有和她说话，想要患者和她去，凭空很多死去的人，看到很多蛇和鬼要来害她，要杀了她。情绪不稳定，常大声不停讲话，像与人交谈一样，说话内容有时无法理解，夜间不眠。12-7晚只睡了2-3小时，12-8日20时50分患者症状稍缓解，到了晚上，患者症状再次加重，家人送至我院求诊，以“急性而短暂的精神病性障碍？”收入院。家族史父亲已故,母亲已故父母二系三代有精神疾病史。姑妈有类似发作，具体不详。入院辅助检查入院查随机血糖13.0mmom/L，心电图：窦性心动过速，后复查患者心率在正常范围。入院查血常规示：WBC8.8×10^9/L、RBC3.4×10^12/L、HGB106g/L、PLT174×10^9/L；查肝功能、葡萄糖、血脂、电解质均在正常范围内。体温：36.7℃脉搏:100次/分呼吸:19次/分血压:122/90mmHg护理诊断1.有暴力行为的危险与幻觉及自知力缺乏等因素有关2.有受伤的危险与幻听、情绪波动有关2.不依从性行为与明显的幻觉，情绪不稳定，自知力缺乏有关3.营养失调：低于机体需要量与幻觉，情绪激动，消耗量增加有关4.睡眠形态紊乱与幻觉、环境不适应及睡眠规律紊乱有关5.卫生自理缺陷与丰富的精神症状，左前臂骨折导致行动不便等有关6.应对无效与无法应对幻觉内容有关7.社会交往障碍与幻觉、情感障碍有关观察：（1）精神症状，幻觉，以幻听幻视为主（2）言行（3）情绪变化（4）左前臂及手腕部血液循环，局部皮肤情况，制动情况等（5）生命体征是否稳定（6）睡眠及饮食状况，有无入睡困难，睡眠时长是否异常（7）服药依从性，药物疗效，副反应精神疾病01躯体疾病02心理护理和健康教育0304护理措施家庭社会支持护理措施-精神疾病措施：（1）精神科一般护理常规（2）加强对危险物品的管理，保证病房环境安静，避免不良刺激。（3）加强巡视，发现患者出现情绪激动，急躁不安时设法稳定患者情绪，防摔倒坠床。（4）加强基础护理，注意饮食卫生，营养丰富易消化饮食，多吃水果蔬菜，适量纤维及多饮水，安排好患者活动和作息时间，使患者得到充足的休息和睡眠。（5）建立良好的护患关系，态度和蔼，切忌用言语刺激患者，避免消极的批评，正面引导病人情绪。（6）观察药物反应，每班交接。护理措施-躯体疾病前臂骨折健康宣教护理措施：1.创造安全的环境，谨防出现2次骨折。2.休息。适当的休息可减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛。3.注意保护患肢，睡卧时应协助病人把患肢放置舒适的位置，避免因翻身动作不协调而引起疼痛，同时在进行各种检查、治疗、护理病人时，动作应轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。脱衣时，先健侧后患侧；穿衣时，先患侧后健侧。4严密观察患肢的远端血循、肿胀程度、左手的温度、颜色和感觉、制动情况，患肢屈肘90°，保持前臂中位，随时注意夹板的松紧度，以免因肿胀消退（一般为2周），夹板松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而固定过紧，发生前臂骨筋膜间区综合征，并向患者及家属讲解清楚注意事项。前臂骨折健康宣教5.向病人解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。早期阶段：骨折后1~2周内，以患肢肌主动舒缩为主，主要为促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。中期阶段：2周以后，应开始进行骨折上下关节活动，具体根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度范围，以防肌萎缩关节僵硬。晚期阶段：促进关节活动范围和肌力的恢复。护理措施-心理护理和健康教育护理措施-心理疏导1.加强护理宣教：入院初期，该患者处于发病期，认知能力和自我控制能力减弱甚至丧失，宣教以督促、劝导，病人接收常规药物治疗、心理治疗、生活护理为主。康复期，病情基本得到控制，自知力基本恢复，宣教以从跟病人及家属宣教所...
