编辑版pppt1急性弛缓性麻痹（AFP）知识培训编辑版pppt2前言2000年，世界卫生组织确认中国已消灭脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症），中国成为“无脊灰国家”；11年后的今年8月，新疆出现了6例实验室确诊的脊灰病例。本次小儿麻痹症输入性疫情的病毒来自巴基斯坦。编辑版pppt3[流行病学监测]我国在消灭脊髓灰质炎的不同阶段用于监测的定义也有所不同。目前监测系统用于报告的脊灰疑似病例的定义是：所有15岁以下儿童出现急性弛缓性麻痹(AFP)，包括任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎病例。AFP不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失为特征的一组症候群。编辑版pppt4所谓AFP（急性弛缓性麻痹）是指突然出现（急性起病）以肢体运动障碍为主体的软瘫，即肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消失，病生理反射阴性，进一步开展肌电生理检查有变性反应，下运动神经损伤为主的病例。编辑版pppt5综合诊断标准，脊髓灰质炎的诊断要点如下：有发热，出现急性弛缓性麻痹，麻痹肢体累及多个肌群，程度不同，呈不对称性，近端肌群麻痹为主，麻痹后3天内达到高峰，出现肌肉萎缩，（麻痹后期）无明显感觉障碍；一些婴幼儿体征表现不明显有病原学（病毒分离阳性）或/和血清学支持；排除其他临床疾病。编辑版pppt6诊断和鉴别诊断自开展消灭脊髓灰质炎活动以来，病例诊断标准在不同时期有所变化，并逐步由以前执行临床诊断标准而过渡到现在病毒学（病原学）诊断标准。即是确诊脊灰病例，必须采集到两份大便标本供省级以上脊灰实验室检测。编辑版pppt7（六）分类编辑版pppt81、卫生部规定应作为AFP病例进行报告的以下14类(种)疾病(1)脊髓灰质炎（2）格林-巴利综合征(GBS，感染性多发性神经根神经炎)；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病)；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹)；（10）肌病(全身性重症肌无力、中毒性或原因不明性肌病)；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明)；（14）短暂性肢体麻痹。编辑版pppt9AFP病例报告各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地区、县级（CDC）疾控机构。（首诊报告制度）报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。区、县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本（表1），登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。编辑版pppt10实验室监测（病原学）1．AFP病例标本的采集采集合格粪便标本的要求是：（1）在病例麻痹出现的14天内采集（最好在7天内）；（2）需两份大便标本、每份采集时间至少间隔24小时；（脊灰病毒有间歇性排便的特点，不同一时间采集，以提高标本脊灰病毒阳性检出率）；（3）每份标本重量须达5克以上(约为成人的拇指末节大小)；（4）标本采集后要在7天内送达省实验室，标本应冷藏运送，在送达省实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家有关要求。（5）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整编辑版pppt11采样特别注意事项①采便容器应无菌、密封、专用；②采便过程中应避免交叉污染；③采便时应带上冷藏包和冰排；④采便后拧紧标本瓶，防止泄露；⑤标本瓶应贴上标签，写明姓名、采便时间等（用油性笔）；⑥填写标本送检表，与标本同时送达省疾控中心；标本标签上的记录应与标本送检申请表、个案调查表上的记录一致。⑦标本采集后要及时送检（采便后7天内送达）；⑧如未立即送检，短期（48小时内）应存放在4℃冰箱，长期则冷冻（-20°C）保存，但应避免干涸和反复冻融；⑨AFP病例发病后、采便前不要服苗。编辑版pppt12标本储存采集后、送检前：48小时内送检4°C，否则-20°C下冷冻保存防止标本受热和干涸避免反复冻...
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