核医学分子影像概要章英剑2013.5.101).分子影像（moleculeimaging）2).转化医学（translationalmedicine）实质：个体化治疗提供的技术分子影像诊断分子影像指导下的治疗提供的技术分子影像诊断分子影像指导下的治疗影像学检查种类光学PETSPECTUS（部分技术）MR（部分技术）CT普通X线检查传统影像传统影像分子影像分子影像分子影像看生物活性，看分子含量分子影像看生物活性，看分子含量传统影像看形态、密度、结构，对比造影后看血供常规检查特点活检-有创动物-处死取材部位一次性反映局部基因水平异常→酶蛋白质等生化水平异常→功能异常→形态密度等解剖异常恶性肿瘤各种检测临床症状体征活检传统影像不能定位有创，晚期不能定性非特异性分子影像能看早、看准、看全，动态看分子影像能看早、看准、看全，动态看分子影像显示的是疾病的异常分子水平而不是这些分子改变的最终结果。分子影像（moleculeimaging）活体状态下显示组织、细胞和亚细胞水平上的特定分子在分子水平上反映疾病的变化用影像学的方法定性和定量其生物学特性与过程分子影像研究的核心工程1.寻找疾病靶点、研发相应探针2.在小动物疾病模型上用合适的影像工具或研发新型的影像技术证实该探针的作用3.最后转化为临床患者可用的显像剂进行临床研究转化医（translationalmedicine）“从实验台到病床”（BtoB，BenchtoBedside）核心工程：将分子影像所揭示的疾病过程、生物学行为和特征向最有效和最合适的疾病诊断、治疗和预防模式转化，通过多学科交叉，把分子影像研究成果快速转化为临床实践，为新药开发和新型治疗方法研究开辟一条具有革命性意义的新途径，并且发挥双通道效应，从实验到临床，再从临床到实验，以此良性循环，在分子影像研究与药物研发、临床诊疗间起到桥梁作用。分子影像与个体化治疗的关系早期诊断早期定性准确分期准确预后更早疗效判断了解更多生物活性乏氧增殖凋亡受体代谢……早期诊断早期定性准确分期准确预后更早疗效判断了解更多生物活性乏氧增殖凋亡受体代谢……早期治疗早期干预选择准确治疗方案早期预防治疗及时改变治疗方案给予更多靶向治疗增氧超分隔放疗诱导凋亡受体调理代谢抑制……早期治疗早期干预选择准确治疗方案早期预防治疗及时改变治疗方案给予更多靶向治疗增氧超分隔放疗诱导凋亡受体调理代谢抑制……分子影像分子影像个体化治疗个体化治疗分子影像的现状及与学科关系临床分子影像设备：临床PET(PET/CT，PET/MR)临床SPECT（SPECT/CT）临床MR（部分技术）临床US（部分技术）核医学科核医学科放射科放射科超声科超声科影像医学与核医学影像医学与核医学基础分子影像设备：光学成像仪(生物发光、荧光、核素光学检测)光声成像仪小动物PET(PET/CT，PET/MR)小动物SPECT/CT小动物MR（部分技术）小动物US（部分技术）各种影像的专长和分子探测的灵敏度分子影像的三大要素靶向物质示踪剂探测工具敏感、快速、高分辨率高亲和力高信号扩增光学成像仪PETSPECTMRI、MRSUS光声成像仪发光物质正电子核素单光子核素磁性物质含气微球……分子影像探针分子影像探针分子影像的核心分子影像探针（俗称显像剂）分子影像的现状90％用于肿瘤研究，少部分在脑神经和心脏没有一个学科能像核医学那样筛选、研究和推出那么多的探针为什么要个体化治疗？恶性肿瘤个体化差异无处不在异质性肿块内部不同部位，不同的转移灶多中心性不同的病灶变异性转移灶与原发灶不同葡萄糖、蛋白质、酶、增殖、氧饱和度、受体…..恶性、侵润、播撒、转移、复发、预后治疗方法、治疗敏感性、治疗方法差异目前对个体差异评判手段的不足使得个体化治疗仅是一种概念未来分子影像将是评判个体化差异的有效手段放射性分子影像探针临床与研究糖代谢：18F-脱氧葡糖氨基酸代谢：11C-蛋氨酸脂肪代谢：11C-乙酸盐（18F-乙酸？）乏氧：18F-MISO、18F-FAZA、64Cu-ATSM增殖：18F-FLT骨代谢：18F-氟化钠受体显像：18F-FES（雌激素）、18F-RGD（整合素、EGFR受体）膜代谢：11C-胆碱（18F-胆碱？）细胞凋亡：18F-SFB-AnnexinB1、18F-AnnexinV、18F-ML10基因显像：18F-FHBG、报告基因显像放射免疫显像：18F-单抗神经内分泌肿...
