一、服务对象一、服务对象二、服务内容二、服务内容三、服务流程三、服务流程四、服务要求四、服务要求五、工作指标五、工作指标六、附件六、附件一、服一、服务务对对象象辖区内65岁及以上常住居民加强宣传落实惠及更多的老年人二、服二、服务务内内容容每年为65周岁以上老年人提供一次的健康管理服务包括：生活方式和健康状态评估体格体检辅助检查和健康指导健康管理基本过程健康体检健康状态健康指导（信息采集）评估干预预防疾病损伤促进健康（一）老年健康体检（数据采集）1.问诊生活方式健康状态自评生活自理能力慢性疾病常见症状既往所患疾病治疗及目前用药和等情况健康风险功能心理疾病既往史状况信息2.体格检查血压体重口腔视力听力认知运动功能等进行粗测判断躯体情况信息3.辅助检查血常规尿常规血生化检测（肝肾功能血糖血脂）心电图B超检测器官功能形态健康风险信息评估事项、内容与评分评估事项、内容与评分程度等级程度等级可自理可自理轻度依赖轻度依赖中度依赖中度依赖不能自理不能自理判断判断评分评分（（11）进餐：使用餐具）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动吞咽等活动独立完成独立完成——需要协助，如切需要协助，如切碎、搅拌食物等碎、搅拌食物等完全需要帮完全需要帮助助评分评分00003355（（22）梳洗：梳头、洗）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等脸、刷牙、剃须洗澡等活动活动独立完成独立完成能独立地洗头、能独立地洗头、梳头、洗脸、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；刷牙、剃须等；洗澡需要协助洗澡需要协助在协助下和适当在协助下和适当的时间内，能完的时间内，能完成部分梳洗活动成部分梳洗活动完全需要帮完全需要帮助助评分评分00113377（（33）穿衣：穿衣裤、）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动袜子、鞋子等活动独立完成独立完成——需要协助，在适需要协助，在适当的时间内完成当的时间内完成部分穿衣部分穿衣完全需要帮完全需要帮助助评分评分00003355（（44）如厕：小便、大）如厕：小便、大便等活动及自控便等活动及自控不需协助，不需协助，可自控可自控偶尔失禁，但偶尔失禁，但基本上能如厕基本上能如厕或使用便具或使用便具经常失禁，在很经常失禁，在很多提示和协助下多提示和协助下尚能如厕或使用尚能如厕或使用便具便具完全失禁，完全失禁，完全需要帮完全需要帮助助评分评分0011551010（（55）活动：站立、室）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户内行走、上下楼梯、户外活动外活动独立完成独立完成所有活动所有活动借助较小的外借助较小的外力或辅助装置力或辅助装置能完成站立、能完成站立、行走、上下楼行走、上下楼梯等梯等借助较大的外力借助较大的外力才能完成站立、才能完成站立、行走，不能上下行走，不能上下楼梯楼梯卧床不起，卧床不起，活动完全需活动完全需要帮助要帮助评分评分0011551010总评分总评分老年人生活自理能力评估表根据下表中5个方面进行评估将各方面判断评分汇总填入体检表0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；19分者为不能自理。健康体检工作要求全准实1、全面健康档案项目不遗漏2、准确数据准确3、真实数据真实健康管理的基础做好服务的第一步（二）健康评估工作内容问诊可获得信息基本健康状况——健康自评生活方式——锻炼饮食吸烟饮酒慢病常见症状——24种症状+其他既往病史——6大类疾病+其他目前用药——近一年主要用药生活自理能力——按评估表打分评估是健康指导依据健康评估体检信息体重血压视力听力运动辅助检查信息血常规血色素白血球血小板尿常规蛋白糖酮体血生化肝肾功能糖脂代谢心电图B超（二）健康评估（三）健康指导工作内容1、慢病管理病种——高血压糖尿病进行管理2、体检辅助检查发现异常——定期复查或转院诊疗3、健康风险——健康生活方式、跌倒伤害心理指导4、预约下次管理服务时间（三）健康指导三、服三、服务务流流程程根据评估结果进行分类处理预约：辖区内65岁及以上常住居民1.进行体格检查·询问慢性疾病常见症状·健康状态自评·生活自理能力评估·测量身高、体重、血压等·口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断...
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