股骨转子间骨折与股骨颈骨折_图文.ppt要求•掌握：骨折的解剖学特点及股骨头的血液供应•熟悉：两种骨折的常用分类及骨折治疗•掌握：股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的异同点：部位（即骨折线）、体检（包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度）、预后【【【【股骨转子间骨折Evans-Jensen’s分型——1975年，Jensen和Michaelsen修改了Evans分型Ⅰ型：两部分骨折,稳定•ⅠA：无移位•ⅠB：有移位Ⅱ型：三部分骨折•ⅡA：大粗隆分离•ⅡB：小粗隆分离，不稳定Ⅲ型：四部分骨折•大、小粗隆均分离ⅠA：无移位骨折ⅠB：移位骨折ⅡA：大粗隆分离ⅡB：小粗隆分离Ⅲ型：大、小粗隆分离JensenJ.S.,MichaelsenM.:TrochantericfemoralfracturestreatedwithMcLaughlinOsteosynthesis.ActaOrthopScand1975;46:795-803.股骨颈骨折分型临床表现及诊断1.外伤史，年龄更大2.髋关节痛、肿胀、瘀斑明显3.局部压痛，大粗隆上移，外旋短缩畸形，外旋可达90°4.X片：明确骨折的类型和移位情况1、外伤史：老年人：跌倒，髋部扭转；青壮年：直接巨大暴力2、髋部疼痛、活动受限（部分病人仍能走路或骑车），肿胀、瘀斑：常不明显3、局部压痛，纵向叩击痛（+），轻度屈髋、屈膝及外旋短缩畸形，患肢外旋角度：<60°4.X片，CT【股骨转子间骨折】【股骨颈骨折】鉴别股骨颈骨折股骨转子间骨折外旋角度45°～60°90°局部肿胀常无明显肿胀肿胀明显瘀斑少见瘀斑常见瘀斑髓内系统：Gamma
