腹部损伤的护理措施普外二区xxx简介腹部损伤是常见的外科急症。多数腹部损伤因腹部损伤是常见的外科急症。多数腹部损伤因涉及内脏而伤势严重，死亡率高达涉及内脏而伤势严重，死亡率高达10%10%。因此早。因此早期、正确地诊断，及时、准确地处理是降低腹部期、正确地诊断，及时、准确地处理是降低腹部损伤患者死亡率的关键。损伤患者死亡率的关键。分类腹部损伤分为开放性和闭合性两大类。开放性腹部损伤又可分为穿透伤和非穿透伤。腹壁伤口穿破腹膜者为穿透伤(多伴内脏损伤)；无腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤)。由于开放性损伤者腹壁有伤口，多数需行剖腹手术，比较容易发现伴有的内脏损伤；而闭合性腹部损伤，由于体表无伤口，要确定是否伴有内脏损伤有一定的难度，故闭合性腹部损伤更具有临床意义。开放性损伤多由锐器或火器所致、闭合性损伤常由钝性暴力引起。无论是开放性还是闭合性损伤均可累及腹内脏器，其受损率由高至低依次为脾、肾、肝、胃、结肠等。而胰、十二指肠、膈、直肠等、由于解剖位置较深，损伤发生率较低。内容12护理诊断3护理措施4护理评估治疗要点护理评估1.健康史评估腹部损伤的原因、程度，有无合并伤。（1）询问患者受伤的原因，时间、部位、姿势、暴力强度，注意有无合并其他部位损伤。(2)询问患者伤情、受伤至就诊这段时间的病情变化、就诊前的急救措施及伤后是否接受过治疗、有何效果，既往有无其他慢性疾病及不良嗜好。(3)对严重或昏迷患者，应询问陪同人员或现场目击者。2.临床表现根据致伤原因、受损脏器及损伤的严重程度以及是否伴有合并伤等而有不同的临床表现。轻微的腹部损伤，临床上可无明显症状和体征，合并腹腔内脏损伤时症状严重、体征明显。其表现根据受伤器官的性质不同而异。(1)实质性脏器破裂:如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤时，腹腔内或腹膜后出血是主要的临床表现。患者面色苍白，脉搏细弱，脉压变小，严重时出现休克腹痛呈持续性，无明显的腹肌紧张和压痛、反跳痛，但可伴明显腹胀和移动性浊音若肝损伤伴有肝内、外胆管的断裂或胰腺的破裂伴有胰管断裂时，因胆汁或胰液进入腹腔而出现剧烈腹痛和腹膜刺激征；泌尿系统损伤时可有血尿。(2)空腔脏器破裂:如肠、胃、胆囊、膀胱等破裂，主要以腹膜炎的症状和体征为主要表现。上消化道损伤时，因胃液、胆汁或胰液对腹膜产生强烈的化学刺激，立即出现典型的腹膜炎症状。下消化道损伤时，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻，但造成的细菌污染较重。随着腹膜炎的发展，可出现肠麻痹、腹胀，甚至感染性休克。若实质性脏器和空腔脏器同时破裂，则出血和腹膜炎表现可同时出现3.辅助检查对腹部损伤的患者，根据病情需要，可选择实验室检查、腹腔穿刺、影像学检查。(1)实验室检查腹腔内实质性脏器破裂出血时，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容等明显下降，白细胞计数略有增高；白细胞计数和中性粒细胞比例明显上升时则见于空腔脏器的损伤；胰、十二指肠损伤时血、尿淀粉酶多有升高；若尿常规检查发现血尿，则提示泌尿系统的损伤。(2)影像学检查B超检查可发现脏器内直径1～2cm的血肿，对肝、脾、肾等实质性脏器的损伤有较高的确诊率。胸腹部X射线检查可发现有无气胸、膈下积气、腹腔内积液等，若有条件可行CT检查，能清晰的显示肝、脾、肾等脏器的大小、形态结构、包膜是否完整、出血量的多少。(3)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术:诊断性腹腔穿刺，通常采用局麻下在脐与髂前上棘连线的中、外1/3交界处穿刺，穿刺抽得的液体若为不凝固血液，则提示有实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固。若抽得的血液迅速凝固，多为误入血管所致。根据抽出液的性质(胃肠内容物、浑浊的腹水、胆汁或尿液）可提示相应脏器的损伤。胰腺或胃及十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。如果肉眼观察不能确定抽出液的性质，可对标本做实验室检验，必要时采用腹腔灌洗术。4.心理社会评估腹部损伤绝大多数在意外情况下突然发生，尤其是腹壁有伤口、出血、内脏脱出或被通知紧急手术者、患者多有紧张、痛苦、恐惧等心理变化。还应了解患者及家属对腹部损伤有关知识的认知程度和心理、...
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