一例肺癌术后患者术后护理查房--吴雷一般资料及病情介绍1.患者张孝水，242330，监10床，男，70岁。2.2016-1-22因“左上肺癌化疗后二十天余”入院，于2015-11无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰中带血，无发热无胸痛及憋喘，无头痛呕吐，纳可。3.患者于2015-12-09和12-18行多西他赛+卡铂化疗（TP）两个周期4.否认高血压、糖尿病，否认过敏史5.入院查体：体温：36.5℃，脉搏：102次/分，血压：135/80mmHg，神志清，精神尚可，查体合作。6.拟1-26日全麻下左上肺叶切除术。手术治疗：患者于2016年1月26日在全麻下行左上肺叶切除术+左锁骨上淋巴结清扫术后返回ICU，气管插管接呼吸机辅助呼吸，上下胸管在位畅，颈部引流管在位畅。右颈内CVC在位接补液畅，右手动脉导管在位接有创动脉测血压，予抗感染、抑酸、补液等对症治疗。入室情况介绍：呼吸机参数，SIMV容量控制+PSV，FiO240%,R15次/分，PS/Ppeek：11/15cmH2O，PEEP4cmH2O.T:36.5HR:128R:15ABP:170/100SpO2:100%SAS:2分，导管滑脱：11分，Branden：10分，Bathel：0分，密切观察病情及生命体征，与防压疮垫。拉好床拦，加强翻身皮肤护理及基础护理。术后一般情况介绍术后第一日：24h入4786ml，24h出2975ml，尿700ml，胸液1170ml暗红色，T36.8，HR132，SPO2%96，遵医嘱予输入790ml血浆，750ml红细胞+止血三联+苏灵静脉推注，予硝酸甘油+右美托咪定泵在位控压镇静。术后第二日：24h入4537ml，24h出2360ml，尿700ml，胸液1650ml淡红色，T37.0，HR130，SPO2%95，遵医嘱予输入800ml血浆，800ml红细胞，予心律平及西地兰静脉推注，余勇予气管镜吸痰，急诊床边胸片见胸腔少量胸腔积液（乳糜胸？），予生长抑素泵在位，改流质为禁食。术后第三日：24h入5120ml，24h出2600ml，尿1250ml，胸液1350ml淡红色，T37.2，HR130，SPO2%96，前胸及颈部现大量皮下气肿，胡振东主任医师置入左上胸管排气。1-30HR107BP100/66SPO2%97转出ICU。2-3行剖胸止血+胸导管结扎术，转入ICU。胸液量0200400600800100012001400160018002016年1月26日2016年1月27日2016年1月28日2016年1月29日2016年1月30日2016年1月31日2016年2月1日2016年2月2日胸液出入情况01000200030004000500060002016年1月26日2016年1月27日2016年1月28日2016年1月29日24h入量24h出量24h尿量术后护理诊断：潜在并发症：出血潜在并发症：心率失常清理呼吸道无效有体液不足的危险皮肤完整性受损的危险潜在并发症：乳糜胸疼痛焦虑潜在并发症：出血与手术创伤有关护理要点：1、严密观察各导管引流液的色、量、性质2、密切观察切口敷料情况，如有渗出，及时通知医生3、遵医嘱使用止血药物、静脉输血潜在并发症：心率失常与循环灌溉不足及心功能衰退有关护理要点：1、减少对患者的外部刺激，保持病室的环境清静，注重患者休息。2、要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，消除患者紧张焦虑等不良情绪3、密切观察患者心率变化，如出现心率失常情况及时告知医师，做好相应治疗4、遵医嘱予抗心率失常药物的使用。清理呼吸道无效：与切口疼痛、手术方式有关护理要点：1、指导进行深呼吸、有效咳嗽、协助拍背等2、遵医嘱合理使用抗生素、化痰药物。3、动态评估病人疼痛情况，遵医嘱应用镇痛药物。4、密切观察病人SpO2。有体液不足的危险与术后引流液量过多及乳糜胸有关护理要点：1、密切观察病人引流液情况。2、遵医嘱补液，输血。3、密切观察病人BP、HR等。皮肤完整性受损的危险：与术后病人长期保持同一体位有关。护理要点：协助病人2h翻身，充分营养，保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁平整。疼痛：与手术有关。护理要点：动态评估病人疼痛，重视病人主诉，必要时合理应用镇痛药物；指导患者转移注意力，缓解疼痛。焦虑：与对疾病知识缺乏和疾病反复有关。护理要点：心理护理，介绍相关成功病人，帮助病人树立信心，减轻术后紧张感。并发症的预防。健康宣教胸部肿瘤术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10天。乳糜胸相关知识介绍胸导管的解剖胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。主要功能...
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