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肺癌术后护理查房吴雷VIP专享VIP免费

肺癌术后护理查房吴雷_第1页
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一例肺癌术后患者术后护理查房--吴雷一般资料及病情介绍1.患者张孝水,242330,监10床,男,70岁。2.2016-1-22因“左上肺癌化疗后二十天余”入院,于2015-11无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰中带血,无发热无胸痛及憋喘,无头痛呕吐,纳可。3.患者于2015-12-09和12-18行多西他赛+卡铂化疗(TP)两个周期4.否认高血压、糖尿病,否认过敏史5.入院查体:体温:36.5℃,脉搏:102次/分,血压:135/80mmHg,神志清,精神尚可,查体合作。6.拟1-26日全麻下左上肺叶切除术。手术治疗:患者于2016年1月26日在全麻下行左上肺叶切除术+左锁骨上淋巴结清扫术后返回ICU,气管插管接呼吸机辅助呼吸,上下胸管在位畅,颈部引流管在位畅。右颈内CVC在位接补液畅,右手动脉导管在位接有创动脉测血压,予抗感染、抑酸、补液等对症治疗。入室情况介绍:呼吸机参数,SIMV容量控制+PSV,FiO240%,R15次/分,PS/Ppeek:11/15cmH2O,PEEP4cmH2O.T:36.5HR:128R:15ABP:170/100SpO2:100%SAS:2分,导管滑脱:11分,Branden:10分,Bathel:0分,密切观察病情及生命体征,与防压疮垫。拉好床拦,加强翻身皮肤护理及基础护理。术后一般情况介绍术后第一日:24h入4786ml,24h出2975ml,尿700ml,胸液1170ml暗红色,T36.8,HR132,SPO2%96,遵医嘱予输入790ml血浆,750ml红细胞+止血三联+苏灵静脉推注,予硝酸甘油+右美托咪定泵在位控压镇静。术后第二日:24h入4537ml,24h出2360ml,尿700ml,胸液1650ml淡红色,T37.0,HR130,SPO2%95,遵医嘱予输入800ml血浆,800ml红细胞,予心律平及西地兰静脉推注,余勇予气管镜吸痰,急诊床边胸片见胸腔少量胸腔积液(乳糜胸?),予生长抑素泵在位,改流质为禁食。术后第三日:24h入5120ml,24h出2600ml,尿1250ml,胸液1350ml淡红色,T37.2,HR130,SPO2%96,前胸及颈部现大量皮下气肿,胡振东主任医师置入左上胸管排气。1-30HR107BP100/66SPO2%97转出ICU。2-3行剖胸止血+胸导管结扎术,转入ICU。胸液量0200400600800100012001400160018002016年1月26日2016年1月27日2016年1月28日2016年1月29日2016年1月30日2016年1月31日2016年2月1日2016年2月2日胸液出入情况01000200030004000500060002016年1月26日2016年1月27日2016年1月28日2016年1月29日24h入量24h出量24h尿量术后护理诊断:潜在并发症:出血潜在并发症:心率失常清理呼吸道无效有体液不足的危险皮肤完整性受损的危险潜在并发症:乳糜胸疼痛焦虑潜在并发症:出血与手术创伤有关护理要点:1、严密观察各导管引流液的色、量、性质2、密切观察切口敷料情况,如有渗出,及时通知医生3、遵医嘱使用止血药物、静脉输血潜在并发症:心率失常与循环灌溉不足及心功能衰退有关护理要点:1、减少对患者的外部刺激,保持病室的环境清静,注重患者休息。2、要善于做患者的思想工作,使之配合治疗,消除患者紧张焦虑等不良情绪3、密切观察患者心率变化,如出现心率失常情况及时告知医师,做好相应治疗4、遵医嘱予抗心率失常药物的使用。清理呼吸道无效:与切口疼痛、手术方式有关护理要点:1、指导进行深呼吸、有效咳嗽、协助拍背等2、遵医嘱合理使用抗生素、化痰药物。3、动态评估病人疼痛情况,遵医嘱应用镇痛药物。4、密切观察病人SpO2。有体液不足的危险与术后引流液量过多及乳糜胸有关护理要点:1、密切观察病人引流液情况。2、遵医嘱补液,输血。3、密切观察病人BP、HR等。皮肤完整性受损的危险:与术后病人长期保持同一体位有关。护理要点:协助病人2h翻身,充分营养,保持皮肤清洁干燥,保持床单元整洁平整。疼痛:与手术有关。护理要点:动态评估病人疼痛,重视病人主诉,必要时合理应用镇痛药物;指导患者转移注意力,缓解疼痛。焦虑:与对疾病知识缺乏和疾病反复有关。护理要点:心理护理,介绍相关成功病人,帮助病人树立信心,减轻术后紧张感。并发症的预防。健康宣教胸部肿瘤术后并发乳糜胸是比较严重的并发症,多因伤及胸导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10天。乳糜胸相关知识介绍胸导管的解剖胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30~40cm。主要功能...

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