护理查房案例分析01护理诊断0203contents目录护理措施健康教育疾病概述0405疾病概述肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，包括梭形细胞癌，是最常见的类型，占原发性肺癌的40%～51%。肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。病因主要是由于支气管黏膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，最易突变成癌。临床表现发热咳嗽痰中带血胸痛案例分析姓名：曹玉徳年龄：68岁性别：男职业：农民家庭住址：山西省大同市广灵县入院时间：2017-08-21案例分析现病史：患者2017年无明显诱因出现咳嗽，咳痰，遇刺激性气味，冷空气时咳嗽明显，咳白色粘痰，2-3口/日，伴气短，平路快走感觉气短，流涕、打喷嚏，无发热、胸痛、喘息、乏力、纳差，盗汗等症状，未予重视。2017年2月27日就诊与于大同市第三人民医院完善胸部ct示左肺上叶舌段占位性病变半中隔多发淋巴结转移考虑中央型肺癌。3月3日出现痰中带血丝,为明确诊断于3月6日就诊于我院呼吸科，行超声引导下穿刺活检明确诊断为左肺鳞癌。于3月20日至3月27日给予吉西他滨+顺铂化疗一周期，期间恶心明显呕吐，无骨髓抑制，肝肾功能不全等不良反应。后于4月11-18、5月5-12日、6月21-28日给予吉西他滨+奈达铂化疗三周期，期间无恶心呕吐，骨髓抑制，肝肾功能不全等不良反应。现为放疗入院，患者此次发病以来，精神、食欲、睡眠尚可、大小便如常，体重较前未见明显减轻。化疗期间2017-08-22和2017-09-07血小板低，给予吃升血小板胶囊，2017-09-04偶有咳痰，为白色粘痰，嘱予以氧化雾化相关史既往史。个人史既往体健，否认高血压、糖尿病冠心病等慢性病，否认肝炎，结核等传染病史，否认手术，外伤史，否认输血史，否认食物、药物及接触物过敏史，预防接种史不详。生于山西省太原市，现居于山西省太原市，未到过疫区，无有害及放射物接触史，目前从事农民，吸烟50余年，半包/日，偶饮酒，无药物等嗜好，无治游史辅助检查胸部CT：左肺上叶舌段占位性病变半中隔多发淋巴结转移考虑中央型肺癌。超声引导下穿刺活检：明确诊断为左肺鳞癌前表淋巴结超声显示：右侧颈部II区淋巴结肿大——结合病史，考虑，双侧颈部II、III区淋巴结肿大——炎性可能胸部CT（我院）：1、左肺上叶舌段肺癌，纵隔及双肺门多发肿大淋巴结，右肺下叶内基底段占位2、纵隔内多发肿大淋巴结，左肺下叶外基底段迫胸膜下小结节，暂考虑炎性结节，与旧片比变化不大3、扫描所及双肾多发囊肿，与2017-03-09旧片比较，左肺上叶舌段占位体积明显缩小，右肺下叶内基底病灶变化不大，纵隔淋巴结体积缩小案例分析现病史：患者2017年无明显诱因出现咳嗽，咳痰，遇刺激性气味，冷空气时咳嗽明显，咳白色粘痰，2-3口/日，伴气短，平路快走感觉气短，流涕、打喷嚏，无发热、胸痛、喘息、乏力、纳差，盗汗等症状，未予重视。2017年2月27日就诊与于大同市第三人民医院完善胸部ct示左肺上叶舌段占位性病变半中隔多发淋巴结转移考虑中央型肺癌。3月3日出现痰中带血丝,为明确诊断于3月6日就诊于我院呼吸科，行超声引导下穿刺活检明确诊断为左肺鳞癌。于3月20日至3月27日给予吉西他滨+顺铂化疗一周期，期间恶心明显呕吐，无骨髓抑制，肝肾功能不全等不良反应。后于4月11-18、5月5-12日、6月21-28日给予吉西他滨+奈达铂化疗三周期，期间无恶心呕吐，骨髓抑制，肝肾功能不全等不良反应。现为放疗入院，患者此次发病以来，精神、食欲、睡眠尚可、大小便如常，体重较前未见明显减轻。化疗期间2017-08-22和2017-09-07血小板低，给予吃升血小板胶囊，2017-09-04偶有咳痰，为白色粘痰，嘱予以氧化雾化护理诊断1234低效型呼吸形态与肺功能减低有关5有皮肤完整性受损的危险与接受放射治疗有关营养失调低于机体需要量与癌症导致过度消耗以及摄入不足有关恐惧与不了解治疗计划以及对放射治疗知识缺乏有关潜在并发症有感染的风险与与放疗造成的骨髓抑制，机体免疫力下降有关...
VIP
