防治脑血管痉挛的金标准药物VIP专享VIP免费

铸造防治脑血管痉挛的铸造防治脑血管痉挛的““金标准”药物金标准”药物目录目录20072007年科克伦循证医学中心荟萃分析年科克伦循证医学中心荟萃分析尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐2007年《EurJClinPharmacol》证据2007年《Neurosurgery》证据2007年科克伦循证医学中心荟萃分析科克伦循证医学中心科克伦循证医学中心2007年对钙拮抗剂治疗aSAH的系统性综述16项随机、对照临床试验，3361例aSAH患者CochraneDatabaseSystRev.2007Jul18;(3):CD000277全球最具权威性的循证医学中心提供最客观的循证医学数据其荟萃分析结果是制定各种诊疗指南的基础结论一：减少病死率和病残率结论一：减少病死率和病残率结论二：减少继发性脑梗死风险结论二：减少继发性脑梗死风险扩血管药物尼莫地平会增加再出血的风险吗？扩血管药物尼莫地平会增加再出血的风险吗？尼莫地平选择性扩张痉挛的血管，故会降低血管内压力，从而减小血管跨壁压梯度，会减少出血尼莫地平只能阻断功能良好的血管平滑肌细胞钙超载，故不会扩张血管出血口的平滑肌细胞，因此不增加出血口口径机制推理是否能被临床循证所证实结论三：终结临床对再出血的顾虑结论三：终结临床对再出血的顾虑尼膜同是最具循证支持的钙拮抗剂尼膜同是最具循证支持的钙拮抗剂尼膜同*显著改善aSAH患者的预后，其他钙拮抗剂的疗效无显著统计学意义尼膜同*显著减少继发性缺血的发生尼膜同*有降低死亡率的趋势尼膜同*不会增加再出血的风险CochraneDatabaseSystRev.2007Jul18;(3):CD000277**科克伦中心中的试验均采用拜耳公司的尼膜同科克伦中心中的试验均采用拜耳公司的尼膜同目录目录2007年科克伦循证医学中心荟萃分析尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐2007年《EurJClinPharmacol》证据20072007年《年《NeurosurgeryNeurosurgery》证据》证据2007年《Neurosurgery》证据为何为何3030例的一个“老药”研究能入选例的一个“老药”研究能入选《Neurosurgery》？？亮点一：抗痉挛的药物使用时间窗药物的规范化使用在国外临床也备受关注在听神经瘤手中预防性应用尼莫地平注射液在听神经瘤手中预防性应用尼莫地平注射液的第一项前瞻性临床试验的第一项前瞻性临床试验预防性应用尼莫地平组对照组Neurosurgery.2007;61(1):92-98.两组肿瘤大小无显著差异Neurosurgery.2007;61(1):92-98.听神经瘤术前、术中、术后全程应用听神经瘤术前、术中、术后全程应用为何为何3030例的一个“老药”研究能入选例的一个“老药”研究能入选《Neurosurgery》？？亮点二：药物的使用可以不断的探索和挖掘亮点三：为国内医师发表文章提供启示在尼膜同的用药剂量、剂型及疗程方面存在巨大的研究空间目录目录2007年科克伦循证医学中心荟萃分析尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐20072007年《年《EurJClinPharmacol》证据》证据2007年《Neurosurgery》证据2007年《EurJClinPharmacol》证据比较经静脉与经胃肠道给予尼莫地平的比较经静脉与经胃肠道给予尼莫地平的药代动力学研究药代动力学研究经胃肠道给药的尼莫地平AUC*明显低于静脉给药EurJClinPharmacol(2007)63:355–361(μgmin/ml)P=0.059P=0.001P=0.001AUC*(血浆浓度时间)曲线下面积目录目录2007年科克伦循证医学中心荟萃分析2007年《Neurosurgery》证据尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐2007年《EurJClinPharmacol》证据尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物美国心脏协会美国心脏协会(AHA)(AHA)和美国卒中协会和美国卒中协会(ASA)(ASA)极力推荐尼莫地平来减少aSAH后脑血管痉挛引起的不良预后——（证据级别1-2级，论证强度A级）其他钙拮抗剂疗效均不肯定——（证据级别1-5级，论证强度B级）指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物《《YoumansNeurologicalSurgeryYoumansNeurologicalSurgery》第》第55版版推荐应用口服或静脉尼莫地平治疗aSAH后的脑血管痉挛意大利卒中防治指南意大利卒中防治指南处理蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的一个...