新鲜冰冻血浆的临床应用新鲜冰冻血浆 (fresh frozen plasma，FFP)是一种宝贵的血液资源，其临床使用始于1941 年，最初用于补充患者血容量，目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。FFP临床适应证非常有限， 又具有输血并发症及输血传播疾病的风险，因此对其临床适用证要从严掌握。但目前国内外都存在不同程度的FFP 滥用状况，尤其在国内滥用FFP 情况严重。这与科学合理用血是背道而驰的。因此有必要对FFP 的临床适用证及不合理应用现状做一阐述，以提高医生的临床输血水平。一、 FFP的成分FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6～ 8 小时内采集的全血相似。 200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L ，纤维蛋白原2～4g/L ，其他凝血因子～mL。二、 FFP的临床适应证1、大量失血伴凝血功能障碍 { 病人急性大出血（出血量相当于病人自身血容量的 60%），输入大量库存全血或浓缩红细胞后} 。2、PT或 APTT>正常倍或 INR>，创面弥漫性渗血。3、先天性或获得性凝血功能障碍：包括肝病、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、先天性单个凝血因子缺乏性疾病以及稀释性凝血异常等；4、紧急对抗华法令的抗凝血作用。三、 FFP的不合理应用FFP和全血一样具有传播艾滋病、乙型肝炎丙型肝炎及其他输血传播疾病的危险，不适当的和无效的输注并不可取，因为此种输注只会置患者于严重的输血传播疾病的危险之中，却不能提供任何临床疗效。目前常见的 FFP不合理应用有如下几种情况。1、用于扩容。不能将血浆作为液体补充以纠正低血容量，但目前仍有许多医生习惯用血浆扩容，现代输血学并不支持这一做法。这是因为血浆传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒和其他输血传播传染病的危险和全血相同在治疗低血容量时，没有资料证明血浆的治疗效果比晶体液或胶体液好血浆较贵，晶体液较便宜且没有传播传染病的危险。此外，血浆又能引起过敏反应和循环超负荷，而20世纪 80年代至今，已有大量实验和临床研究证实人工胶体溶液作为容量扩张剂比血浆更为安全、经济，且无引起感染和免疫并发症的危险。故FFP不宜用作容量扩张剂以治疗低血容量，可以采用更安全的替代治疗，晶体液、人造胶体液( 如右旋醣酐、羟乙基淀粉) 等进行扩容。2、与红细胞重组后应用。对于严重创伤、病情不稳定、出血未被控制的休克患者，曾主张红细胞悬液与血小板及血浆联合输注，以预防大量输注红细胞时凝血因子过度消耗引起的病理性出血。但目前认为这种观点是错误的，因为...
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