word 格式.. .. 新生儿窒息一、 概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良 . 二、 诊断要点⑴ 有影响母体与胎儿气血交换的各种原因; ⑵ 胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/ 分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速 .羊水混胎便 ; ⑶ Apgar 评分 0-3 分为重度窒息 ,4-7 分为轻度窒息 ; ⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度. 重要的辅助检查：血气 ,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规 . 窒息的复苏要点：1.正确复苏 ; 严格按 ABCDE 复苏方案进行复苏；心电监护 ；2.气管插管的指征: ① 羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸 ; ② 气囊 — 面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解 。（ 注：气管插管麻醉科医师协助插管）。3 复苏时药物的选择与应用方法: ① 肾上腺素 :指征 ,胸外按压和辅助通气后,心率 < 60 次/min: ( 注意 : 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量 :1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况3-5 分钟可重复 ,可经气管插管滴入或静脉注射; ② 扩容指征 :给氧后仍苍白,脉搏微弱 ,低血压 / 低灌注 ,对复苏反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg; 或白蛋白1g/kg; 或血浆10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。③ 碳酸氢钠 ，怀疑有酸中毒时使用。④ 纳络酮 ,对于分娩前4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制 ,在有效的通气基础上应用.剂量 ,0.1mg/kg, 气管滴入 , 或静脉注射 ,或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征 ,生理生化指标 . word 格式.. .. 表 3 气管插管的选择气管插管型号体重 (kg) 孕周深度 (CM) 2.5cm <1.0 26-28 7 3.0cm 1.0-2.0 28-34 8 3.5cm 2.0-3.0 34-38 9 3.5-4.5cm >3.0 >38 9-10 4，复苏成功后 ，患儿病情平稳 ，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况； 做好医疗文书书写并签字。联系上级医院转上级医院治疗。word 格式.. .. 新生儿缺氧缺血性脑病一、 概述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的一种严重并发症，严重病例的存活者可产生神经系统后遗症， 围生期窒息是HIE 最主要的原因 ，缺氧是脑损害发生的基础。二、 诊断要点1、临床表现临...
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