重症监护疼痛观察工具和行为疼痛量表用于危重患者疼痛评估的信度与效度研究背景危重患者的疼痛普遍存在。多数危重患者对入住期间的经历存在不良记忆其中各种操作引起疼痛是主要不良记忆之一。一些常规护理措施如拔除引流管、伤口护理、深呼吸、咳嗽练习、吸痰操作、变换体位等均会给危重患者造成疼痛。未有效控制的疼痛可能导致多器官并发症、持续慢性疼痛甚至焦虑等不良后果。准确的评估是有效实施疼痛管理的基础。患者主诉是疼痛评估的金标准但多数危重患者由于意识障碍、气管插管等因素不能自我表达所体验到的疼痛。美国疼痛治疗护理协会推荐对无法自我表达的危重患者可以使用行为观察类疼痛评估工具。常用于不能言语危重患者疼痛评估的行为指标主要有面部表情、身体活动、身体姿势、发声反应及机械通气顺应性等。目前已研制有数个工具用于成人危重患者的非言语疼痛评估其中应用最广泛的是重症监护疼痛观察工具和行为疼痛量表。由加拿大等于年设计用于心外科术后患者的疼痛评估具有较好的信度和效度。由法国等于年设计用于气管插管患者的疼痛评估等于年修改后形成可用于非气管插管危重患者的 I。中国大陆和台湾均有研究报道评价 C 和用于气管插管危重患者的疼痛评估，但及用于非气管插管患者的均未见报道。本研究目的在于评价中文版重症监护疼痛观察工具 C 和行为疼痛量表用于评估危重患者疼痛性与非疼痛性护理操作时的信度和效度,为危重患者疼痛评估提供有效的工具。研究方法一研究对象选择 21 年 1 月至214 年 1 月入住某三级综合医院重症医学科 ICU 的危重患者作为研究对象。入选标准：年龄>18 岁，入住 ICU>24h，常规护理措施中包括气道内吸痰和无创血压测量。排除标准：诊断为重症肌无力或重型颅脑损伤；使用肌松剂或冬眠合剂或用药后未恢复的患者；深昏迷；深度镇静；处于病情突变期,如突发呼吸或心跳骤停等。二研究工具疼痛评估工具1 重症监护疼痛观察工具 C 重症监护疼痛观察工具包括面部表情、身体活动、肌肉紧张度和通气顺应性或发声等 4 个条目,其中,“通气顺应性”和“发声”分别用于气管插管患者和非气管插管患者。每个条目有种描述，根据患者的反应情况分别评为分，量表总分为 8分。2 行为疼痛量表行为疼痛量表分为用于机械通气患者的原和用于非机械通气的包括面部表情、上肢活动和通气顺应性或发声等个条目，其中，“通气顺应性”和“发声”分别用于气管插管和非气管插管患者。每个条目有种描述，根据患...
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