编辑版word局部浸润麻醉并发症及处理一、毒性反应：局麻药物吸收入血后，单位时间内局麻药浓度超过机体耐受剂量就可发生毒性反应。1、常见原因：1）一次用量超过病人耐量 2）局麻药误入血管 3）作用部位血管丰富未酌情减量或局麻药中未加入副肾 4）病人体质衰弱对局麻药物耐受力降低，或有严重肝功能受损，局麻药代谢障碍，血药浓度升高。临床上有病人用少量局麻药后即出现毒性反应症状称高敏反应。2、临床表现：轻度反应时有眩晕、多语、烦躁不安、定向障碍或嗜睡等。此时如药物停止吸收可逐渐缓解。若体内局麻药浓度继续升高，可出现意识丧失，肌肉震颤抽搐，心率增快，血压升高等，继而出现全身抑制，心动过缓，心率失常，血压下降，呼吸潜慢，严重者呼吸心跳停止。3、急救处理：1）立即停止用药，吸氧对症处理 2）躁动不安，可用安定0.1mg/kg 肌注或静注，抽搐和惊厥者静注硫喷妥钠 1—2mg/kg,若抽搐不止，可行控制呼吸（即器官插管）条件下用短效肌松药琥珀胆碱 1mg/kg 静注。3）低血压者适当给予麻黄碱或间羟胺时升压药维持循环功能。二、过敏反应：少见以酯类发生机会多，酰胺类少见。1、临床表现：皮肤瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，哮喘，呼吸困难，或休克等。2、急救处理：1）预防：麻醉前询问过敏史和进行药物过敏试验。2）一旦发生：立即对症状过敏处理。急救用副肾 0.2〜0.3mg 静注，并进行氧气吸入，抗组织胺药苯海拉明 20－40mg 肌注，静脉注射地塞米松 10mg,血压降低时用麻黄碱或异丙肾上腺素解除支气管痉挛。注意：1）局麻药内加入肾上腺素的注射可引起心血管等反应，应与局麻药的编辑版word过敏反应区别。肾上腺素的反应经休息或予以安定即可缓解 2）在锁骨上和肋间进行神经阻滞者观察有无气胸并发症。腰麻并发症及处理一、麻醉期间并发症及处理1、血压下降和脉搏缓慢：多于用药后 15-30 分出现，出现血压下降90mmHg 以下。1）常见原因：脊麻可使交感神经部分阻滞，容量血管扩张，静脉回心血减少，心排血量减少。麻醉范围越广或病人术前血容量不足，心功能不全等情况血压下降更甚。因迷走神经张力增高，心率可减慢，尤其在麻醉平面超过 T4 时，可出现心动过缓和血压下降，此时需及时处理。2）处理:现快速输液 200—300ml 补充血容量，可静脉注射麻黄碱 15mg 或抬高下肢，增加静脉血回心，需要时还可用阿托品 0.25－0.5mg 静注，提高心律。2、呼吸抑制：为脊麻平面高使呼吸肌运动无力或麻痹所致。1）临...
VIP
