诚信|厚德|仁爱|精业产科八楼2019年4月12日安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院妊娠期高血压护理查房妊娠期高血压护理查房前言安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业相关知识1病情介绍2护理诊断措施3健康宣教及小结4安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业相关知识•一、定义：•是孕妇特有疾病，多数发生在妊娠20周与产后两周，典型表现为高血压，水肿，蛋白尿，严重时出现抽搐，昏迷，是孕产妇常见死因之一。安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加血压升高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加肾小球滤过率下降蛋白尿水肿病理生理病理生理安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业孕妇年龄≥40岁；子痫前期病史及家族史；多胎妊娠、首次怀孕、高血压、慢性肾炎、糖尿病；初次产检时BMI≥35kg/m2；妊娠间隔≥10年，妊早期收缩压≥130mmhg或舒张压≥80mmhg等高危因素安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业妊高症的病因：尚不明确妊高症的病因：尚不明确ALoremipsumdolorsitamet,consect子宫螺旋小动脉重铸不足BLoremipsumdolorsitamet,consect炎症免疫过度激活CLoremipsumdolorsitamet,consect血管内皮细胞受损DLoremipsumdolorsitamet,consect遗传因素ELoremipsumdolorsitamet,consect营养缺乏分类安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业•妊娠期高血压•子痫前期1、2、•子痫•慢性高血压并发子痫前期3、4、•妊娠期合并慢性高血压5、安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业临床表现临床表现子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身高血压、可伴有水肿，较重时出现蛋白尿，严重时可出现头痛、眼花、腹部不适等自觉症状，甚至发生抽搐安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业分临床表现类血压出现时间尿蛋白自觉症状实验室检查妊娠期高血压≥140/90mmHg妊娠期首次出现产后12周恢复（—）上腹部不适血小板↓子痫前期轻度≥140/90mmHg孕20周后出现≥300mg/24h或（+）头痛、上腹部不适血小板↓重度≥160/110mmHg孕20周后出现≥2g/24h或（++）少尿＜500ml/24h头痛、视物模糊、上腹部或右上腹部疼痛血小板↓＜100×109/L，血清肌酐↑＞106μmol/ＬALTAST↑子痫产前在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身产时产后慢性高血压并发子痫前期≥140/90mmHg妊娠20周后妊娠20周前≥300mg/24h突然增加血压进一步升高血小板↓妊娠合并慢性高血压≥140/90mmHg孕前或孕20周前或20周后，首次诊断产后12周不恢复在妊娠期无明显加重安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病情介绍病情介绍一.病人资料1一般情况11床朱利娟女39岁教师经济状况一般患者适龄结婚，G4P1，配偶健在2既往史患者平素身体健康。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管病史，传染病史，否认外伤、否认药物、食物过敏史;有输血史：4年前因口服百草枯予输血治疗（具体不详）3现病史主诉：孕38周+2，血压升高4月余患者18-11-18产检发现血压高123/93mHg,尿蛋白+，建议转至上级医院，孕妇后就诊阜南妇幼保健医院，嘱监测血压，口服盐酸拉贝洛尔1片tid;后定期产检血压最高159/113mnlg.予加服盐酸拉贝洛尔至2片tid。孕晚期不适主诉。孕妇现孕38周+2，偶有不规则下腹痛，无阴道流血、流液，自觉胎动如常。遂就诊我院，子以收住。安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病情介绍病情介绍一.病人资料4体格检查T:37℃P:88次/分R:20次/分BP:137/89mmhg5产科检查宫高：37cm，腹围：112cm，胎方位LOA，胎心：132次/分，宫体软、轮廓清，无压痛，未及宫缩，外阴冲洗消毒后查：先露头，先露高低：浮，胎膜：未破，羊水未见；宫颈长度：2cm，宫颈位置：居中，质地中，宫颈扩张0cm，宫颈Bishop评分2分骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂棘间径：26c...
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