第 五 节 热 性 惊 厥 【 ICD-10 编 码 】 R 56.0 【 定 义 】 为 小 儿 时 期 最 常 见 的 惊 厥 原 因 ， 主 要 见 于 婴 幼 儿 时 期 （ 3 个 月 至6 岁 ）。 惊厥 大 多 在 发 热 性 疾 病 初 期 ， 70%的 热 性 惊 厥 发 病 与 上 呼 吸 道 感 染 有 关 ， 少 数 伴 发于 中 耳 炎 、 胃 肠 道 感 染 或 出 疹 性 疾 病 初 期 。 惊 厥 多 于 发 热 24 小 时 内 、 体 温 骤 然上 升 时 发 生 。 【 病 因 】 高 热 引 起 惊 厥 的 机 制 可 能 与 下 面 3 个 因 素 有 关 : 1.发 热 使 中 枢 神 经 系 统 处 于 过 度 兴 奋 状 态 ，使 脑 细 胞 对 内 外 环 境 的 各 种 刺 激的 敏 感 度 增 高 。 2.发 热 可 使 神 经 元 代 谢 率 增 高 ， 耗 氧 量 增 高 ， 糖 代 谢 增 高 ， 使 脑 细 胞 功 能 紊乱 ， 导 致 异 常 放 电 ， 引 起 惊 厥 。 3.发 热 惊 厥 有 特 异 性 遗 传 倾 向， 为 单一基因 的 常 染 色体 显性 遗 传 ， 子代 为 杂合子， 可 遗 传 。 【 诊断要 点】 1. 症状 与 体 征： 热 性 惊 厥 分为 单纯型热 性 惊 厥 和复杂型热 性 惊 厥 。 (1)单纯型热 性 惊 厥 ：约占热 性 惊 厥 80%。 ①初 次发 作在 6 个 月 至 3 岁 之间，末次发 作多 数 不超过4 岁 ；②大 多 数 惊 厥 发 生 在38.5℃以上 、 在 高 热 24 小 时 内 ；③同一热 程中 仅发 作1 次；④惊 厥 发 作形式主 要 为 全身性 发 作；⑤发 作每次持续数 十秒至 数 分钟， 很少 超过10 分钟；⑥发 作后意识较快恢复， 发 作后无神 经 系统 阳性 体 征；⑦惊 厥 发 作10 天后脑 电 图无异 常 。 ⑧总发 作次数 不超过5 次。 (2)复杂型热 性 惊 厥 ：约占热 性 惊 厥20%。 ①可 见 于 任何年龄；②38℃以下也可 发 作；③同一热 程中 可 发 作2 次或 以上 ；④惊 厥 发 作较长， 可 达 15 分钟以上 ；⑤发 作形式可 为 全身性 ， 也可 为 局限性 ；⑥发 作后神 经 系 统 可 遗 留不同程度异 常 体 征；⑦总发 作次数 大 ...
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