PDCA在控制新生儿窒息、死亡的应用一、背景及现状随着二胎时代的到来，孕产妇逐年增加，新生儿也逐年增加，母婴安全保障行动计划迫在眉睫。根据我科每年每月质控反馈意见梳理发现：新生儿窒息、死亡方面存在着一定的不科学、不规范的因素。故降低新生儿窒息及死亡率将作为本年度重点整改的问题。2017年（例）2018年（例）2019年（例）总分娩量428242884348新生儿轻度窒息606187新生儿重度窒息181921新生儿死亡242窒息率1.8%1.96%2.5%成功率97.5%95.2%98.2%死亡率0.467‰0.933‰0.460‰二、存在主要原因人设备环境制度1.低年资医务人员缺乏急救经验；2.人员配备少，分娩量大。3.育儿知识欠缺；4.孕产妇妊娠风险意识不强。1.科室缺乏急救设备；2.设备不处于功能状态。1.区妇保的整改，致分娩高峰；2.分娩高峰时，环境吵杂1.制度不完善；2.制度执行力度不严。三、计划－5W1HWHY1.新生儿的健康与安全不仅是产科医护工作的重要组成部分，更关系一个家庭的幸福。2.是保护自己与孕产妇的法律依据。3.体现我院妇产科医疗技术服务水平。WHO&WHERE以主任、护士长及科室质控为主体，医生、助产士、实习生、手术室医护人员共同参与。产科门诊、产房、产前区、产后区三、计划－5W1HWHEN&WHATWHENWHAT2019年1月－5月（修订规范、强化培训）1.主任、护士长组织科室质控成员讨论并修订新生儿窒息复苏评分标准。2.针对新修订的内容对科室医护人员进行强化窒息复苏培训。2019年6月－8月（检查阶段）1.科室质控成员加强对新生儿安全与护理质量的相关规范进行督查，新生儿窒息复苏的实践考核。2.做到月有计划、周有重点、天天有提醒。2019年9月—11月（改进阶段）1.围绕检查中存在问题，提出整改措施2.加强检查、质控，落实各项措施3.将考核结果做为绩效考核依据之一2019年12月（总结阶段）1.分析汇总数据，总结工作2.找出未完成的问题，进入下一个PDCA循环三、计划－5W1HHOW？现场抽查新生儿窒息复苏的实际操作。现场抽查新生儿安全与护理质量相关规范的落实情况。提问医护人员对培训的掌握情况，并查看记录。抽查运行病历及归档病历。抽查门诊高危孕产妇的登记本查看病区急救设备的功能状况。目标尽可能降低新生儿窒息率、死亡率，提高新生儿的安全与生活质量，尽力让每个家庭都能享受孩子带来的快乐。（一）人：1、针对医护人员：（1）除了分层级、有重点、有计划、多样性的进行相关知识以外，更重要的是要有一颗视产妇为姐妹的爱心。（2）提高主动服务意识：对病情特殊、待产时间长的孕产妇。除了常规沟通以外，节假日及适当时候，增加床旁探视次数。从而解除孕产妇及其家属的顾虑、担忧；减少医疗纠纷及隐患的发生。帮产妇按摩腰背部与产妇亲密沟通，消除其忧虑（3）加强床头交接班，对危重、病情特殊及家属沟通困难，存在纠纷隐患的孕产妇重点交接。做到班班提醒，减少或杜绝纠纷的发生。（4）加强新生儿窒息复苏培训，提高多科室协作能力。（5）提高病历文书的书写质量不断总结临床中经验及教训，针对科室常见病多发病制定有效可行的记录书写模板。2、针对孕产妇（1）开展孕期相关知识的培训，让产妇了解整个产期应注意的问题，定期产检。开展导乐镇痛室舒适宽产的产房（2）提供温馨、舒适的分娩环境（3）采取母婴同室，给新生儿一个舒适的小床,指导产妇母乳喂养，防止窒息。（二）物：所用用物定点放置做到随手拿来就能用。吸痰所用物品定点规范放置的各种消毒后物品（三）环：（1）根据孕产妇的病情及要求，设置了隔离产房、普通产房、VIP产房，在一定程度上避免了交叉感染，满足了部分孕妇家属的陪伴分娩，缓解了产妇的紧张心理，减少分娩时的胎儿宫内缺氧。（2）医护人员加强巡视病房，做到一日三查房，预防意外事件，及早发现异常新生儿，及时处理。（四）法：（1）加强质控监管力度，认真听取质控科及相关科室检查的宝贵意见，并积极整改。（2）加强手卫生依从性、严格感控监管。手卫生依从性100%。五、CHECK阶段－－效果评估05101520253035第一季度第三季度新生儿窒息总数轻度窒息重度窒息死亡六、处理（action)明确了导致新生儿窒息、死亡的主要原因。确保新生儿...
