激素类药物使用指南规范 主 讲 人 ： 包 华 培 训 对 象 ： 神 经 内 科 临 床 医 疗 工 作 人 员 培 训 地 点 ： 神 经 内 科 医 生 办 公 室 培 训 时 间 ： 2014 年 05 月 10 日 17： 30 糖 皮 质 激 素 临 床 应 用 的 基 本 原 则 一 、糖 皮 质 激 素 治疗 性应 用 的 基 本 原 则 糖皮 质 激 素 在临 床 广泛使用 ，主 要用 于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用 涉及临 床 多个专科 。应 用 糖 皮 质 激 素 要非常谨慎。正确、合理应 用 糖 皮 质激 素 是提高其疗 效、减少不良反应 的 关键。其正确、合理应 用 主 要取决于以下两方面： 一 是治疗 适应 证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用 是否正确、合理。 （一 ）严格掌握糖 皮 质 激 素 治疗 的 适应 证。 糖 皮 质 激 素 是一 类临 床 适应 证尤其是相对 适应 证较广的 药物，但是，临 床 应 用 的 随意性较大，未严格按照适应 证给药的 情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的 使用 糖皮 质 激 素 ，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的 使用 。糖 皮 质 激 素 有抑制自身免疫的 药理作 用 ，但并不适用 于所有自身免疫病治疗 如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本 病）、1 型糖 尿病、寻常型银屑病等。 （二）合理制订糖 皮 质 激 素 治疗 方案。 糖 皮 质 激 素 治疗 方案应 综合患者病情及药物特点制订，治疗 方案包 括选用 品种、剂量、疗 程和给药途径等。本 《指导原 则 》中除非明确指出给药途径，皆为全身用 药即口服或静脉给药。 1.品种选择：各种糖 皮 质 激 素 的 药效学和人 体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点 不同，因此各有不同的 临 床 适应 证，应 根据不同疾病和各种糖 皮 质 激 素 的特点 正确选用 糖 皮 质 激 素 品种。 2.给药剂量： 生 理剂量和药理剂量的 糖 皮 质激 素 具有不同的 作 用 ，应 按不同治疗 目的 选择剂量。一 般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况： （1）长期服用 维持剂量： 2.515.0 m g/d；（2）小剂量： <0.5m g〃kg-1 〃d-1 ；（3）中等剂量： 0.51.0 m g〃kg-1 〃d-1 ；（4）大剂量： 大于 1.0 m g〃kg-1 〃d-1 ；（5）冲击剂量...
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