L/O/G/OMTA及其在牙外伤中的应用化学组成MTA在牙外伤中的应用Contents物理性质抗菌性、生物相容性MTA的理化生性质直接盖髓、牙髓切断、根尖诱导、根折氢氧化钙•牙外伤的牙髓治疗，数十年•抗菌性、诱导硬组织形成、生物相容性•缺点逐渐显现：所需时间长新生组织中存在血管——细菌侵入通道牙本质物理结构的改变——根颈部折断MTA•1993,Torabinejad及其同事MTA的理化生性质•化学组成•物理性质：固化时间、pH、溶解性、抗压强度、抗弯强度、抗推强度•抗细菌和抗真菌性•生物相容性：致突变性、神经细胞毒性化学组成硅酸钙，氧化铋、碳酸钙、硫酸钙、铝酸钙•GMTA：灰色，可导致变色•WMTA：白色，铁酸盐含量更少物理性质1、固化时间•粉液（水或生理盐水）比3:1——无定形钙晶体•165+5min•固化时间长物理性质2、pH•调和后10.2，3小时后12.5•能保持较长时间（8周）•持续释放钙，CH形成•抗菌性物理性质3、抗压强度•24小时后的抗压强度明显低于amalgam，IRM，SuperEBA，2周后差别不明显•放置湿润小棉球24h可提高强度——湿润环境•磷酸酸蚀后强度降低——修复时间•压力过大可导致表面强度降低——放置方式物理性质4、移位•作为根尖屏障材料，4mm厚的材料和1mm厚相比更能显著对抗移位——厚度能直接影响移位5、抗折性•MTA的抗折性更强或与CH无显著差异抗细菌和抗真菌性质•研究结果不同。抗菌作用有限•对一些兼性厌氧菌有抗菌效果，对任何专性厌氧菌都无效•浓度是重要因素生物相容性1、致突变性：无2、神经毒性和对神经系统的影响：无毒；不刺激神经组织3、细胞毒性：细胞毒性最小，似钛合金，比银汞小MTA在牙外伤中的应用•盖髓术•牙髓切断术•根尖诱导术•水平根折作用机制•1.形成CH，释放钙离子利于细胞粘附和增殖•2.高pH：抗菌环境•3.调控细胞因子产生•4.促进硬组织产生细胞的分化和迁移•5.在MTA表面形成HA，提供生物封闭与CH相比•硬组织桥似乎形成得早•更多的牙本质•更少的血管形成•能在接触牙本质壁处形成紧密封闭（HA形成）•抵抗细菌微渗漏能力强盖髓术及活髓切断术•成功率100%根尖诱导成形术•超常的牙骨质和牙周膜诱导潜能•严密的密封能力•愈合率89%水平根折•根折的预后：硬组织、牙周膜、骨组织、肉芽•25%牙髓坏死，需RCT。使用CH封闭折断面形成硬组织屏障，然后对冠部根管进行充填。但是封药时间长（3-24个月）•成功标志：根尖周病变愈合、无临床症状、患牙功能恢复。•只有几个病例报告，但结果较好缺点•牙齿变色•操作不方便•还没发现能溶解固化的MTA的溶解剂•固化时间长•牙齿抗折性•价格昂贵•需要更多的临床研究•仍是一个使用背景较短的新型材料L/O/G/OThankYou!
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