湖北省科技型中小企业技术成果转化新产品补助资金项目申报书 一、企业基本信息 企业名称 组织机构代码 成立时间 注册地 注册资本 _______ 万元 实收资本 _______ 万元 开户银行 信用等级 银行帐号 工商注册类型 职工总数 大专以上学历 科技人员数 从事研究开发人员数 法定代表人 学历 身份证号码 联系人 办公电话 手机号码 电子邮件 传真 通信地址 邮政编码 主要股东及股权比例（前五名） 股东名称 股权比例 出资形式 （货币/实物/工业产权(含专利权、注册商标专用权等)/非专利技术/土地使用权） 是否留学归国人员 是否入选千人计划 是否上市公司 是否境外公司 企业上年度 财务状况 资产总额 _______ 万元 净资产________万元 营业收入 ________万元 缴税总额 _______ 万元 净利润 _________万元 出口创汇_______ 万美元 研发资金 _______ 万元 研发投入占营业总收入 比例_______% 资产负债率 ________ % 是否高新技术企业 □是 □否 证书编号 是否在国家级孵化器 □是 □否 孵化器名称 是否进入国家高新区 □是 □否 高新区名称 二、技术合同交易情况 卖方名称 卖方性质 □机关法人 □ 事业法人 □ 社团法人 □ 企业法人 □ 自然人 □ 其他组织 合同编号 □□□□-□□□□-□□-□□□□□□ 项 目 名 称 合 同 类 别 □技术开发 □ 技术转让 合同登记日期 年 月 日 合同签订日期 年 月 日 合同起始日期 年 月 日 合同结束日的 年 月 日 合同成交总金额 其中：技术交易额 三、新产品情况 新产品名称 产品主要应用行业 技术领域 新产品所处阶段 □中试或小批量生产 □批量生产 新产品销售情况 □试销售 □批量销售 采用标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □尚未采用 特殊行业或领域 许可证获得情况 新产品简介（应用领域、功能）（不超过 300 字） 新产品知识产权情况说明(各类知识产权至多填写共计 5 项) 新产品所属专利 专利名称 类别 ○ 发 明专利 ○ 实 用新 型 专利 ○ 外 观专利 申请号 专 利 权人 专利权人与企业的关系 ○法定代表人 ○研发人员 ○其它(需文字说明) 法律状态 ○未授权 ○已授权且有效 ○已授权且已失效 权属情况说明 ○本企业基于创造、发明取得 ○本企业通过转让获得专利权 ○本企业通过独占许可或排他许可获得使用...
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