种植手术并发症和维护术中并发症及处理术后并发症及处理术后维护及随访术中并发症及处理术后并发症及处理术后维护及随访术中并发症术中并发症及处理植入体位置偏离颊舌向角度•天然牙是垂直于Willson曲线的。为了使后牙种植体与咀嚼力的方向一致，它们应该植入在垂直于Willson曲线的位置。当力量沿种植体长轴方向时，骨内根性种植体能最有效地分散应力。呈小于或等于15°角也被认为是能接收的。术中并发症及处理a.颊侧骨吸收不是将种植体向舌侧严重倾斜（>15°）植入的理由，可能会引起很多问题。b和c使用骨增量技术扩增牙槽嵴以适宜种植。术中并发症及处理植入体位置偏离近远中向角度•天然牙是垂直于Spee曲线的，应避免过度的近远中向角度Spee曲线术中并发症及处理偏离轴向负荷的潜在问题•修复体折断•固位螺丝折断•基台折断•种植体折断•不适应的负荷引起骨破坏•桥体盖嵴部菌斑积聚处理•偏离较小-通过角度基台等上部结构予以调整•出现倒凹部位侧穿-评价是否还适于将来修复-如可修复，外置植骨加引导膜封闭暴露的植入体-如不适于修复，设法取出植体，填充种植窝择期再手术术中并发症及处理神经损伤损伤原因•麻醉针头刺穿、切断、被牵拉、被钻损伤、植体挤压症状•疼痛、麻木•感觉异常•感觉迟钝•感觉过敏•感觉丧失常见损伤•下牙槽神经•颏神经术中并发症及处理预防•术前精确测量分析，利用CT扫描•术中采用浸润麻醉以保留神经干的部分知觉•操作精细渐进，使用钻止停器•使用手术导板来引导手术•大部分种植系统的钻都要比相应的种植体长0.5-1.0mm，需考虑•保持种植体根端至下颌神经管上缘有2mm的安全范围•牙槽嵴顶先锋钻预备时至少在颏孔近中7-8mm（3mm前襻+2mm安全范围+植体半径）术中并发症及处理治疗及处理•CT扫描来判断原因：软组织水肿/种植体压迫/神经切断•如果是种植体本身引起应移除植体•抗炎和激素治疗术中并发症及处理邻牙损伤损伤原因•植体过于靠近邻牙影响其血供、骨切割时热损伤预防•术前精确评估•缺牙间隙过小，进行正畸治疗•使用先锋钻后立即放置深度尺拍摄根尖片•用外科导板引导手术处理•如果发生在小直径钻预备阶段，也可试行调整植入方向，并换用锥形植体以增加与天然牙根的距离。•如无法挽救则停止手术，植骨填充种植窝，另择期再手术。•如果怀疑邻牙牙髓损伤，立即全身抗生素治疗及牙髓治疗。术中并发症及处理出血原因•软组织出血挫伤、瘀伤•骨组织出血•动脉损伤预防•术中保持术野清晰•避免挤压撕扯软组织•发现并处理软组织小动脉出血•熟悉掌握动脉走形•充分缝合，严密关闭术中并发症及处理骨的灼伤Eriksson等的研究中发现，骨组织在47℃时敏感，暴露在53℃温度下1min会造成不可逆的骨损伤，60℃以上则会造成明显的骨坏死。在种植窝预备过程中使用正规的操作及冲洗冷却，连续5s钻孔产热温度不会超过33.8℃。常见原因•备孔钻变钝•非逐级钻孔•冷却不充分•备孔技术不良：提拉不够充分骨灼伤导致种植失败处理•取出种植体，清除所有死骨。开具抗生素、消炎药、止痛药，使自然愈合。术中并发症及处理上颌窦底或鼻底穿孔症状•感染、炎症•植体进入窦腔预防•术前精确评估•钻孔时使用止停器•骨量不足可考虑植骨或上颌窦提升处理•植骨，封闭穿孔•换用长度较短直径较大的植体•改换植入部位•必要时终止手术，植骨填充种植窝，另择期再做手术术中并发症及处理误吸或误吞症状•误吸：咳嗽、呼吸音低沉、窒息、发热、口唇发绀•误吞：食管嵌顿、消化道阻塞、穿孔、感染预防•用丝线绑紧小器械•纱布或海绵保护咽喉部治疗•胸片、CT检查•支气管镜检查取出•消化道自然排出/消化道内镜取出胸片显示六角螺丝刀进入患者右肺术中并发症及处理植体折断原因•有些种植体颈部金属薄不能耐受扭矩•临时或最终修复体戴入后过度负荷处理•如有其他位置可作种植，可将植体留在骨内，在另外的位置预备窝洞•应尽量设法将植体反向旋出或去除部分骨质后将植体取出，植入另一枚较大直径植体•如剩余骨量不足，植骨加引导膜关...
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