下载后可任意编辑 泉州永盛工程质量检测有限公司粉煤灰委托检验协议书（QZYSJC-C-715B） 委托编号： 第一联（白）：公司留底 第二联（红）：委托单位客户填写委托单位名称委托日期地址样品名称邮编电话型号规格工程名称商 标施工单位生产企业使用部位许可证号代表数量编 号样品数量生产日期见证单位见证人见证号检验性质（ ）见证检验 （ ）委托检验 （ ）评定检验 （ ）仲裁检验 （ ）抽样检验 检验项目粉煤灰： （ ）细度（ ）需水量比（ ）烧失量（ ）含水量（ ）安定性（ ）其它检验依据（ ）GB1596－2024《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》样品处置（ ）委托本公司处理 （ ）报损 （ ）其它报告发放（ ）发送 （ ）自取 （ ）邮寄 （ ）其它其它要求我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。委托单位代表（签字）： 年 月 日 本 公 司 填 写样品状态核查样品是否符合检测要求（ ）符合（ ）不符合检验收费人民币（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 （￥: ）估计完成日期 年 月 日出具报告份数 份本公司保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。客户无另外要求，我公司不保存破坏性样品及超过留样期的样品。电话:0595—22156106 业务员: 年 月 日本公司地址：泉州市霞美社区胡厝山新冠大厦 电话：0595-22156106 22071399 传真：0595-22071390 邮编：362000
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