新农合医疗政策学习资料新农合是党和政府关心农民群众的一项民生工程，带有一定政治色彩， 为确保参合农民利益，确保新农合工作持续、健康发展，医院重点部门应 全面掌握新农合医疗政策， 特发此学习资料，请认真学习！学习目标第一部分：新农合医疗政策第二部分：入、出院业务流程一、新农合医疗政策1、新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2、2011 年我市新农合筹资标准参合农民个人缴费每人每年不低于30 元；中央和地方各级财政补助参合农民每人每年200 元，筹资标准为每参合农民每人每年不低于 230 元。3、参合农民新农合报销补偿范围（1）参合农民在乡、村两级定点医疗机构就医的普通门诊费用，住院就医发生的医疗费用，审批确认的慢性门诊费用。（2）本年度内住院费用累计超过一定数额后，可享受新农合大额医疗费用补偿。（3）农村的贫困户和五保户通过民政部门救助制度全额资助参加新型农村合作医疗。4、参合农民新农合不予补偿范围（详见附件一）（1）服务项目：（2）非疾病诊疗项目（3）预防保健项目（4）保健、康复器械及用品（5）治疗项目（6）不予补偿情形5、新型农村合作医疗制度“上转减、下转免 ”政策“新农合 ”患者因同一种疾病， 从上级医疗机构转入下级医疗机构住院治疗的， 计算下级医疗机构补偿费用时不再扣除下级医疗机构住院起付钱； 从下级医疗机构转入上级医疗机构住院治疗的，计算上级医疗机构补偿费用时，将下级医疗机构住院起付钱从上级医疗机构起付钱中扣除。6、新型农村合作医疗“一本通 ”管理“一本通 ”管理是指参合农民凭参合证，到非户口所在地县（市）的县、乡两级新农合医疗机构住院，办理报销补偿时，按户口所在地县（市）相应级别定点医疗机构补偿标准进行补偿。7、参合农民新农合补偿方式（1）普通疾病、计划内生育病理性剖腹产住院发生的医疗费用实施出院即报。（2）意外伤害、计划内正常产、非病理性剖腹产住院发生的医疗费用回当地县新农合管理中心认定补偿。（3）石家庄 17 县（市）以外及外省县（市）住院发生的医疗费用，回当地县新农合管理中心认定补偿，具体报销材料咨询当地合管中心。8、新农合补偿方案方案一方案二方案三起付线补偿比起付线补偿比起付线补偿比乡级100 80% 100 80% 150 75% 县级300 75% 350 70% 400 65% 市级800 65% 1000 60%...
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