一例巨大儿分娩的个案护理XXX人民医院产房演讲人：XXX目录/Contents01020304巨大儿相关知识解读基本资料护理评估护理诊断05护理措施和评价06经验总结01巨大儿相关知识解读4巨大儿相关知识解读定义：巨大儿指的是体重超过4公斤的新生儿[1]。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展,物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%～8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到12.5%。巨大儿对母婴均可能带来不良影响。巨大儿的定义参考文献[1]冯玉贞.巨大儿206例的影响因素分析[J].当代医学,2011,17(4):8-9.5参考文献[2]许文娟,谈月娣,孙建民.巨大儿的相关因素及对母婴的影响[J].中国医药指南,2010,3(4):357-360.巨大儿相关知识解读巨大儿的危害正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。（1）产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。（2）分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。（3）造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。（4）剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。对产妇的危害[2]6参考文献[2]许文娟,谈月娣,孙建民.巨大儿的相关因素及对母婴的影响[J].中国医药指南,2010,3(4):357-360.巨大儿相关知识解读巨大儿的危害（1）巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。（2）神经麻痹，在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪，严重的可能导致终身残疾。（3）巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。（4）医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。（5）巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患。对胎儿的影响[2]02基本资料8姓名：张素勤性别：女年龄：26岁住院号：854778主诉：孕41W，无腹痛入院诊断：孕41WG2P0LOA巨大儿？基本资料03护理评估10“现病史：孕41W”，无腹痛于2018年10月15日09：20入院。既往史：否认肝炎、结核传染病史；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。过敏史：否认药物、食物过敏史。家族史：否认高血压、糖尿病等疾病史。饮食：一日三餐，以米面为主适当控制饮食的总热量，适量增加水果。排泄：大小便正常，无便秘。自理情况与保健措施：生活能等良嗜好：无抽烟，嗜酒嗜好孕期未定期产检，能适当活动休息与睡眠：每天睡眠6-8小时易醒。四史五常护理评估11精神状态：一般，能适应医院环境对疾病的认识：有一定的了解心理状态：焦虑、担心性格及交往能力：性格偏内向，有一定的交际能力。家庭关系：家庭成员关系和睦，夫妻感情较好。经济状况：良好，无费用担心。六心理护理护理评估12产妇身高172cm,体重90kg，BMI指数为29.4，体态较胖(孕期体重增长17.5kg)。宫高33cm，腹围104cm，胎方位LOA，胎心135次/分，无宫缩，先露头，先露位置-2，胎膜未破。宫口扩张0cm。骨盆外测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径22cm，坐骨结节间径8cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度大于90°。骨盆内测量：对角径13cm，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度6cm。我院彩超提示：晚孕头位脐带绕颈一BPD:99mmHC：349mmAC：360mmFL:77mmHR:153次/分，羊水指数：92mm，透声欠清晰。胎盘分布于宫体后壁，功能II级，下缘距宫颈内口大于70mm。估计胎儿体重4100g。专科评估护理评估13分娩记录...
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