扶贫项目慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服务统 计 手 册姓名：_________________________性别：________ 年纪：________住址：______市______县（市、区）_________乡________村电话：________________________四川省疾控中心制随访表阐明：1．本表为慢性阻塞性肺疾病患者在接受随访服务时由医生填写。表格中有序号的选项在“口”中填写选项序号，没有序号的在对应选项前“口”画“√”。编号填写：第一段为 4 位数字，为身份证号前 4 位数；第二段为 6 位数字，为身份证号后 6 位数。2．询问患者基本症状，有无咳嗽、咳痰、呼吸困难。根据随访表中对对应症状的阐明，随访医生认真询问患者真实症状，选填相对应的选项。咳嗽程度阐明：轻度：间断咳嗽，不影响正常工作和生活。中度：介于轻度与重度之间。重度：昼夜频繁咳嗽或持续咳嗽，影响工作和睡眠。咳痰量阐明：少痰：昼夜咯痰量＜10ml。中痰量：昼夜咯痰量 10～50ml。多痰：昼夜咯痰量＞50ml。3．询问患者日常生活状况，涉及吸烟史、日常生活与否烧柴、运动状况。吸烟史为跳问，若第 1．题回答为“否”则不需回答后续问题；若回答为“是”，则需询问患者具体吸烟状况，涉及开始吸烟时间及吸烟量。日常生活烧柴涉及煮饭、烧水等与否燃烧木材、干稻草、玉米秸秆等生物质燃料。运动状况重要询问患者除日常生活活动外，与否有额外的活动、运动。4．每年一次全方面健康体检，患者肺功效检查在秋季进行，将检查有关成果统计在随访表中。若有多次实验室检查成果，统计在随访表中。5．询问患者现在用药状况，涉及药品名称、使用方法及用量，不良反映。服药：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量局限性，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。药品种类阐明：不同作用机制的药品列出常见药品名称以供参考。不同药品有不同的不良反映，在随访表格中填写对应序号。（1）β2 受体激动剂＋吸人激素：常见药品名称有沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、布地奈德福美特罗、沙美特罗氟替卡松。该类药品常见不良反映：①无②头痛③心悸④手抖⑤感染⑥其它。（2）抗胆碱药：常见药品名称有噻托嗅铵、异丙托嗅铵、氧托嗅铵。该类药品常见不良反映：①无②口干③便秘④真菌感染⑤其它。（3）茶碱类：常见药品名称有氨茶碱、二羟丙茶碱，茶碱缓释片。该类药品常见不良反映：①无②恶心呕吐③心悸④失眠⑤其它。（4）口服激素类：常见药品名称有强的松片，地塞米松片，泼尼松片。...
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