膝关节骨关节炎关节镜下清理术临床途径（）一、膝关节骨关节炎临床途径原则住院流程（一）合用对象第一诊疗为膝关节骨关节炎（ICD-10:M17）。行关节镜下清理术（ICD-9-CM-3：80.76/80.86）。（二）诊疗根据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，），《骨关节炎诊治指南（）》[中华医学会骨科学分会关节外科学组.中华骨科杂志，,6,38（12）]。1.症状：重复膝关节疼痛，可伴有关节肿胀、僵硬、无力及活动障碍等。2.体格检查：患膝可出现畸形、肿胀、周边压痛、活动受限等。3.辅助检查：X线检查（站立或负重位）显示关节间隙变化。（三）选择治疗方案的根据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，），《骨关节炎诊治指南（）》[中华医学会骨科学分会关节外科学组.中华骨科杂志，,6,38（12）]。行关节镜下清理术指征：1.轻至中度的骨关节炎患者，或伴有游离体；2.严格保守治疗效果不佳； 3.全身状况允许手术。（四）原则住院日为≤7天（五）进入途径原则1.第一诊疗必须符合ICD-10：M17膝关节骨关节炎疾病编码。2.轻至中度膝关节骨关节炎。3.严格保守治疗效果不佳。4.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备（术前评定）0～2天1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝肾功效、凝血功效检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）膝关节X线检查。2.根据患者病情可选择的检查项目：如膝关节MRI检查、血气分析、肺功效检查、超声心动图等。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机1.按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药品的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，如头孢唑林、头孢呋辛，对于过敏患者能够选用克林霉素。2.术前 30 分钟防止性用抗菌药品；手术超出 3 小时加用 1 次抗菌药品。3.术后2天内停止使用防止性抗菌药品，可根据患者切口、体温等状况适宜延长使用时间。（八）手术日为入院第1～3天1.麻醉方式：区域阻滞、椎管内麻醉或全身麻醉。2.手术方式：关节镜下膝关节清理术（涉及关节灌洗、滑膜切除、关节软骨损伤的解决、游离体取出、骨赘切除半月板手术、髁间窝与前交叉韧带撞击症的治疗）。3.术中用药：麻醉用药、抗菌药。（九）术后住院恢复2～4天1.必要时复查的项目：血...
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