精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床途径（）一、精神分裂症等精神病性障碍临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍 （ICD-10：F25）（二）诊疗根据。根据《国际精神与行为障碍分类第 10 版》（人民卫生出版社）。1.起病忽然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为重要症状群，或者同时存在情感症状。2.病程最少 1 个月。3.社会功效明显受损。4.无器质性疾病的证据。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著）。1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制订治疗方略。2.抗精神病药品治疗。3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为快速控制病情，可单独采用或合并下列治疗办法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药品治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药品）；电抽搐治疗（ECT）。4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。（四）原则住院日为≤56 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）疾病编码。2.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）住院后的检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功效、肾功效、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评预计表、自杀风险因素评预计表、治疗中需解决的不良反映量表 (TESS)、护士用住院病人观 察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。2.根据患者状况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部 B 超、头颅 CT、内分泌检查、凝血功效、抗“O”、抗核抗体等。（七）选择用药。1.选择原则：（1）根据精神分裂症患者起病形式、临床症状的特性、既往用药史（品种、疗效、不良反映等）以及患者的经济承受能力，结合抗精神病药品的受体药理学、药代动力学和药效学特性，遵照个体化原则，选择最适合患者的抗精神病药品。（2）对于既往所用药品的疗效好，因中断用药或减药过...
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