单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改善与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要方法，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更加好地开展单病种质量管理工作，现根据《二级综合医院评审原则实施细则》的有关规定，结合医院实际，特制订本实施方案。一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改善和提高医疗服务水平，更加好地保障医疗质量和医疗安全。二、组织领导（一）成立单病种质量管理领导小组：为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立单病种质量管理领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组 长：成 员：领导小组工作职责：定时研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。领导小组下设办公室，由医务科负责单病种质量管理工作。（二）成立单病种质量管理指导评价小组。名单以下：组 长：副组长：成 员：指导评价小组工作职责：根据实施过程中存在的问题，向单病种质量管理领导小组提出改善与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织有关科室医务人员的培训，努力达成该病种的质量控制原则。（三）各临床科室成立单病种实施小组：科主任任组长，护士长任副组长，科室医疗组长及业务骨干为组员。单病种实施小组工作职责：认真执行有关诊疗规范，杜绝有关病种诊疗和治疗的随意性，提高出院诊疗精确率；精确完整地统计住院病历的有关信息，确保病案信息、医嘱信息的精确与完整性；加强随访及健康教育工作。三、工作目的通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改善医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为。四、多科协作机制每年召开全院单病种质量管理工作会议，向临床有关专科和职能科室报告六个单病种的收治状况，动员有关收治科室做好单病种的质量管理和上报工作，并与职能科室贯彻在单病种管理中的职责。医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，确保疾病编码的精确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。护理部：组织制订单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，确保临床科室护理人员认真贯彻。药剂科：制...
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