内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan无痛分娩与产时配合杭锦后旗妇幼保健院麻醉科2018.6.内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan一、你一定要知道的“无痛分娩”内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan什么是无痛分娩?人们习惯称之“无痛分娩”在医学上也叫分娩镇痛,是采用某种镇痛方法消除分娩时的疼痛,让产妇在顺产分娩过程中减轻疼痛、甚至没有疼痛的舒适分娩的方法。内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan对产痛的认识过去人们认为:分娩疼痛是正常的生理现象,很少受到关注。目前观点认为:分娩导致许多产妇的剧烈疼痛,而这种痛楚往往被视为正常的过程而被忽略,产妇的剧烈痛苦理应引起人们对分娩镇痛的重视。内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan分娩疼痛的程度50%的产妇分娩时感受到剧烈疼痛,难以忍受(其中20%的产妇感到极其严重的疼痛甚至达到“痛不欲生”的地步)35%的产妇感受到中等程度的疼痛,还可以忍受15%的产妇分娩时有轻微的疼痛感觉内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan分娩疼痛产生机制第一产程:内脏疼痛来自子宫收缩和宫口扩张,伤害性刺激经宫颈旁及骨盆的下腹部神经从进入腰交感神经链,通过T10-L1的神经后根传递到脊髓。第二产程:躯体疼痛胎儿下降,阴道、会阴的扩张延伸及暂时的缺血。这些躯体刺激经阴部神经(S2-S4)的传入纤维传递导脊髓。内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan产痛对机体的影响和危害产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;产妇过度通气、耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩或产生不规律宫缩,导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan•2017年8月31日20时左右,陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼,一名待产孕妇从楼上坠下身亡。内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan无痛分娩的好处•第一个好处是:能减轻孕妇的疼痛感,增强自然分娩的信心,有利于分娩的顺利进行。无痛分娩,在大约在给药几分钟后,产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药,药效大约持续一个半小时,甚至更长,待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药,自控控制镇痛,直至分娩结束。内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan无痛分娩的好处第二个好处是:由于减轻疼痛,产妇可以睡眠、休息,为宫口开全积攒体力,由于麻醉药的浓度很低,几乎不影响孕妇的运动功能,因此在医生的允许下孕妇可以下床活动;此外,孕妇可以根据疼痛的程度自我控制给药,真正做到个体化镇痛。内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan分娩镇痛的好处第三个好处是:可显著减轻或消除孕妇的分娩痛,最大程度地减少孕妇的痛苦,有助于孕妇保持心理稳定,增加愉悦感及刺激PRL(催乳激素)分泌,利于分娩后的哺乳,减少产后抑郁发生。内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan无痛分娩的好处第四个好处是:保护孕妇和胎儿。有资料显示,当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对孕妇和胎儿都有不利的影响,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以,无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。如果在产程中遇到威胁母婴安全的情况,需要剖宫产手术时,可以缩短麻醉时间快速进行剖宫产,确保母婴安全!内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan椎管内分娩镇痛示意图内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan椎管内阻滞分娩镇痛的机理内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengguhangjinhouqifuyoubaojianyuan我院开展分娩镇痛情况内蒙古杭锦后旗妇幼保健院Neimengg...