生长发育偏离概念儿童生长发育过程中，受到体内外某些因素的影响，使生长速度异常，致体格生长水平与匀称度发生异常时，出现生长偏离正常规律或“轨迹”的现象。生长发育评价发育水平生长速度匀称程度发育水平将某一年龄时点所获得的某项体格生长指标测量值与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置。生长速度对某一单项的体格生长指标定期连续测量，将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参考人群比较而得。匀称程度是对体格生长指标之间关系的评价体型匀称：身高的体重表示一定身高的相应体重增长范围。身材匀称：以坐高/身高的比值反映下肢发育状况。常用的评价方法指数法：体重指数（BMI)大于或等于同年龄同性别85th百分位为超重，95th百分位应考虑肥胖。百分位数法等级评价法影响因素遗传代谢内分泌疾病神经心理因素大多与后天营养和疾病有关体格生长偏离概念个体受到体内外某些因素的影响，使生长速度异常，致体格生长水平与匀称度发生异常时，即出现了生长偏离正常规律或“轨道”的现象。常见的体格生长偏离一、体重生长偏离1.体重过重：指体重超出同龄同性别正常儿童体重平均数加2个标准差（或第97百分位）2.体重过轻：指体重低于同龄同性别正常儿童体重平均数减2个标准差（或第3百分位）二、身高生长偏离1.高身材：指身高超出同龄同性别正常儿童身高平均数加2个标准差（或第97百分位）2.矮身材：指身高低于同龄同性别正常儿童身高平均数减2个标准差（或第3百分位）常见的体格生长偏离三、头围生长偏离1.头围过大：指头围大于同龄同性别儿童头围平均数加2个标准差（或第97百分位）2.头围过小：指头围小于同龄同性别儿童头围平均数减2个标准差（或第3百分位）生长迟缓指身高低于同龄同性别正常儿童身高正常参照值的中位数减2个标准差或低于正常生长曲线第3百分位者。病因1、体质性生长和发育延迟2、慢性系统性疾病3、宫内发育迟缓4、内分泌激素分泌异常：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退，糖皮质激素过多。5、染色体异常6、骨发育不良7、特发性矮小生长迟缓的诊断和鉴别诊断1、询问病史2、绘制升高曲线3、体格检查及测量4、实验室检查：筛查性检查：电解质、肝功能、肾功能、尿PH特异性检查：X线:手腕骨龄，甲状腺功能，血GH，染色体检查，颅脑MRI心理行为异常儿童发育行为问题1、生物功能行为问题：遗尿，多梦，夜惊，睡眠不安，食欲不佳2、运动行为问题：儿童擦腿综合征，咬指甲，磨牙，吸吮手指，咬唇，活动过多3、社会行为：破坏，偷窃，说谎4、性格行为问题：发脾气，嫉妒5、语言问题：如口吃屏气发作1、6-18个月婴幼儿，5岁前自然消失2、情绪激动时易发生，换气过度，呼吸中枢抑制3、表现为意识丧失，口唇发绀，四肢伸直，严重引起抽动，0.5-1分钟后缓解。4、加强家庭教养，耐心说理解释吮拇指癖与咬指甲癖1、吮拇指癖-婴儿，咬指甲癖-学龄前期和学龄期2、原因-精神紧张，感情需求得不到满足3、治疗-分散注意力，建立改正坏习惯的信心，爱护和关心此类孩子遗尿症1、5岁后仍发生不随意排尿2、分类：原发性、继发性3、原发性：多有家族史，因排尿能力延迟继发性：尿崩症，泌尿系畸形，感染4、治疗：明确病因，行为训练，去氨加压素多动症1、注意力不集中2、多动、冲动3、7岁前发病4、一些症状造成的损害出现在两种或以上的环境中5、必须有明确的社会功能、学习功能或职业功能损害的临床证据睡眠障碍1、睡眠周期的建立：7月左右2、是发育性行为问题或疾病所致：OSAS，发作性睡病，癫痫3、治疗：建立正确的睡眠习惯学习障碍1、学习能力偏异2、协调运动障碍3、听觉辨别能力差4、理解与语言表达缺乏平衡5、知觉转换障碍6、应与精神发育迟滞、视听觉障碍、情绪障碍、以及环境所致。语言、言语发育迟缓1、先判断是否异常2、是语言表达异常或言语异常3、如何进行诊断，应进行哪些检查4、治疗个体化智能发育迟缓1、先判断是否异常，评价标准：筛查测验：丹佛、绘人、图片测试实验诊断测验：Gesell发育量表，Bayley婴儿发育量表、Wechsler儿童智能表修订版2、病因，应进一步作进行哪些检查3、治疗：病因治疗、合理的功能心理训练主要内容生长发育偏离...
