妊娠合并症个案护理查房翟爱兰,女,27岁,已婚,因停经27周,全身皮肤瘙痒10+天2012-02-10由门诊步入病房入院既往支气管哮喘史平素月经规则,周期3-4/30天,量中,无痛经。停经37天自测尿妊娠试验阳性。孕2+月下腹隐痛保胎治疗。孕19+周当地门诊建卡定期产检,血压、胎心、胎位等无异常。近10+天来患者自觉全身皮肤瘙痒,夜间加重,无厌食油腻等不适,自数胎动正常,双下肢轻度水肿.测体温36.5℃脉搏110次/分呼吸19次/分血压120/70mmHg入院后查血红蛋白:76g/L↓、红细胞计数:2.52*10^12/L↓(4-5.5)总蛋白:39.3g/L↓(66-87)、白蛋白:19.2(35-54)g/L↓、直接胆红素:21.2(0-6.8)umol/L↑、总胆汁酸:35.7umol/L↑(0-10)初观病例,你觉得患者可能诊断有哪些??入院诊断:1.G2P0孕27+6周;2.妊娠期肝内胆汁淤积症。3.低蛋白血症4.贫血妊娠期肝内胆汁淤积症1妊娠中晚期特发性疾病2病因:尚无定论。与雌激素分泌有关,胆汁流出受阻,滞留肝内。3临床表现:a瘙痒:皮肤瘙痒(首发)日间清,夜间重,发展至全身时常无法入睡b黄疸:皮肤瘙痒数日或数周后出现,严重时有巩膜及皮肤黄染,尿色加深,粪色变浅,血胆红素升高c其他症状体征:情绪改变,疲劳乏力。厌食恶心等,也可有肝病体征,肝大但质软。护理:皮肤完整性受损:措施:密切观察皮肤、尿、粪的颜色;温水清洁避免肥皂,慎用胶布;衣服宽大柔软;剪短指甲;指导拍打或触摸方式缓解痒感;抗组胺药睡眠型态紊乱:心理安抚,镇静剂,安静舒适的睡眠环境潜在并发症:胆汁酸过高引起子宫平滑肌收缩致早产。观察宫缩情况,做好胎心监测,关注患者主诉。02-1107:18患者诉阵发性下腹痛,伴少量阴道见红。查体:心肺未见异常,腹部可及宫缩,持续30秒,间隔4-5分钟,胎心145次/分。肛查:头先露,宫口开0.5cm。提示早产可能措施:汇报医生,予硫酸镁静滴抑制宫缩治疗。评价:15:53腹痛消失,无阴道血性分泌物早产相关知识及护理28-37周原因:急慢性疾病及妊娠并发症,胎儿畸形,胎儿窘迫等舒适度改变:与子宫收缩疼痛有关焦虑措施:1生命体征及胎心音监护,2及时评价疼痛程度及阴道分泌物情况,指导孕妇左侧卧位为宜,增加子宫血液循环。3心理护理:安抚患者,讲解病情,和患者家属沟通4药物护理:注意有无药液外渗,效果及有无中毒症状评价02-11晚间起出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘症状,予解痉、平喘、抗炎补液治疗,症状缓解不明显,02-12夜间病情加重,出现心慌、胸闷、憋气,呼吸困难,大汗淋漓。咯少量粉红色泡沫样痰。查:心率130-140次/分,吸氧时血氧80-90次/分,呼吸35-40次/分。此时你考虑为????急性心衰相关知识及护理病因1基本病因:原发性心肌损害,心脏负荷过重2诱因:感染、心律失常、妊娠和分娩、心理压力过大等临表:1症状:呼吸困难(劳力性-夜间阵发性-端坐);咳嗽、咳粉泡沫痰和咯血;疲倦、乏力、头晕、心悸;少尿及肾损害症状2体征:肺部湿性啰音、心脏体征X线检查心影增大或结构异常严重者哮鸣音称之为“心源性哮喘”、急性肺水肿是心衰最严重的形势处理:纠正心衰←→终止妊娠相关因素措施气体交换受损呼吸困难取端坐位,高流量氧气吸入、雾化排痰,监测血饱,必要时人工支持气道体液过多与静脉系统淤血1抬高下肢增进静脉回流,2限制性补液详细记录出入液量。3按医嘱利尿治疗4监测生命体征5限钠利尿恐惧焦虑与窒息感有关环境安静;安慰;吗啡镇静活动无耐力与心输出量减少有关休息;评估心功能分级循序渐进增加活动量睡眠型态紊乱与焦虑、躯体不适有关环境安静;镇静潜在并发症压疮、感染知识缺乏与认识能力有限有关讲解沟通强心利尿:西地兰、呋塞米静推、硝酸甘油泵镇静吸氧:吗啡5mg皮下注射、3mg静推;止咳平喘:氨茶碱解痉饮食清淡适度活动药物护理病情监测题外补充:患者2012-02-1322:30时出现抽搐,神志不清,呼之不应,四肢强直,双瞳等大等圆,直径2.0mm,对光反射迟钝BP:160/94你是值班护士会考虑哪些?采取哪些措施?妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿、为主要特征,伴全身多器...