妊娠合并甲减分娩中心II指发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症，是指由各种原因导致的甲状腺激素（即T3、T4）合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体低代谢的一种疾病，可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减。促甲状腺激素（TSH）是诊断最敏感的指标，妊娠开始TSH开始降低，孕8周达最低点，然后逐渐回升，孕30周回到非妊娠人群水平。发生率约1/1600~1/2000.1.一个蝶形的小器官，位于气管前方2.是身体的主要调控者，影响各主要脏器的功能3.在人类和哺乳动物身上，甲状腺激素主要调节热能代谢，是维持正常生长发育不可缺少的激素，特别是对中枢神经系统和骨骼系统发育尤为重要病因（一）甲状腺性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所致，如：1.炎症：可由免疫反应或病毒感染所致；2.放疗：碘131治疗后或颈部疾病放射治疗后；3.甲状腺全切或次全切切除术后；4.缺碘引起：多见于地方性甲状腺肿地区，多数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减；5.药物：锂、硫脲类、磺胺类等药物可抑制甲状腺素合成引起甲减。病因（二）下丘脑或者垂体病变继发性甲减：下丘脑或腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射治疗、产后大出血，引起腺垂体缺血，可因促甲状腺激素释放激素（TRH）及促甲状腺激素（TSH）释放分泌减少，而致T3、T4合成及分泌减少，形成甲减。病因（三）甲状腺激素抵抗综合症（患者垂体和甲状腺均分泌正常，而外周靶组织器官受体有缺陷，对甲状腺激素不敏感，产生抵抗，临床出现甲减表现）妊娠对甲减的影响妊娠对甲减的影响妊娠合并甲减对胎儿的影响妊娠合并甲减对胎儿的影响胎儿甲状腺于妊娠6周开始发育，是胎儿最早发育的内分泌腺；于妊娠12周能独立合成甲状腺激素，妊娠26周胎儿甲状腺功能完全建立；因此孕26周前胎儿需要的甲状腺激素主要依靠孕妇，当孕妇自身甲状腺激素不足时，造成胎儿神经系统发育的异常甚至智力低下。妊娠合并甲减的危害妊娠合并甲减的危害妊娠期甲减会直接影响孕妇和胎儿，会导致孕妇贫血、高血压、糖代谢异常、胎儿生长受限、流产、早产等；导致胎儿智力发育受损，出现发育不良。王立媛，陈颖。妊娠合并甲减72例临床分析【J】。山东医药，2013,53（36）：68-70临床表现1.一般表现：乏力、困倦、食欲不振、情绪抑郁、反应缓慢；2.神经系统:记忆力下降、健忘、智力低下；3.心血管系统：心动过缓、心包积液、心脏扩大；4.消化系统：便秘、腹泻；5.内分泌系统：月经失调、不孕、流产、早产等。6：粘液性水肿：面部浮肿-全身水肿。检查及诊断妊娠期甲减分类1.早孕反应2.低T4（T3）综合征3.其它应与贫血、不明原因水肿、冠心病、心包积液等疾病相鉴别分娩前护理产程中的护理1.甲减孕妇在临产、分娩时，需要密切注意加强支持治疗，鼓励进食，必要时补液、吸氧，严密监测胎心变化；2.宫口开全后指导用力，必要时助产结束第二产程，分娩时做好新生儿复苏准备；3.第三产程注意使用缩宫剂预防产后出血。产后护理1.产妇的护理：严密观察生命体征，观察宫缩情况，防止产后出血；2.产后剂哺乳期每2-8周酌情监测TSH，据检查结果调整甲状腺素片剂量；护理诊断便秘活动无耐力潜在并发症营养失调病例分析孕妇，36岁，0-0-0-0，过敏史（-）2018年12.20于安医第一附属医院诊断甲状腺激素减退症，未服药治疗。日02:30因“孕40+5w,不规则下腹痛伴见红5小时余”入院，入室体征:T:36.1°C,BP:131/80mm;P:86次/分,R:20次/分，6.17日14:50宫口1cm,胎先露-2，胎膜未破入产房待产。注意事项注意事项注意事项注意事项注意事项注意事项注意事项注意事项感谢聆听
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