全身炎症反应综合征基本概念基本概念•炎症反应：是机体抗病和修复的反应是一种保护性防御过程基本概念基本概念•全身炎性反应综合征（SIRS）：是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。各种感染或非感染损伤因素导致的炎性细胞激活和炎症介质释放失控是SIRS的病理生理机制。其临床表现为体温、白细胞及呼吸、心率的异常变化。基本概念——基本概念——SIRSSIRS•全身炎性反应综合征（SIRS）：(systemicinflammatoryresponsesyndrome)★1991年美国胸科医师学会(ACCP)与危重病医学会(SCCM)联席会议委员会提出的概念★指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的统称。★临床上包括两种情况：1.感染引发（全身性感染，脓毒症）；2.非感染性病因引发（多发性创伤、大量输血、烧伤、低血容量性休克、急性胰腺炎和药物热等）；基本概念——基本概念——MODSMODS•MODS多器官功能不全综合征MultipleOrganDysfunctionSyndrome指机体在遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、手术、急性胰腺炎和药物中毒等损害，24小时之后顺序出现2个或2个以上器官功能不全，并达到各自器官功能障碍的诊断标准。•.感染创伤是机体炎症反应的促发因素。•最终导致MODS的根本原因：机体炎症反应的失控造成广泛自身组织破坏。•任何能够导致机体免疫炎症反应紊乱的疾病均可引起MODS•MODS多器官功能不全综合征发展19731973年年TilneyTilney报告一组腹主动脉瘤破裂报告一组腹主动脉瘤破裂病例的术后经过，有病例并发肾功能不全而病例的术后经过，有病例并发肾功能不全而进行透析治疗时发生败血症，相继出现呼吸进行透析治疗时发生败血症，相继出现呼吸系、肝、心、胰、脑等功能不全，消化道出系、肝、心、胰、脑等功能不全，消化道出血。他把这一病例命名为血。他把这一病例命名为“序贯性系统衰竭“序贯性系统衰竭（（sequentialsystemfailuresequentialsystemfailure）”）”，这是，这是MOFMOF的最初概念。的最初概念。19751975年年BaueBaue对因对因MOFMOF而死亡的病例进而死亡的病例进行尸检，指出：严重生理打击时可导致远隔行尸检，指出：严重生理打击时可导致远隔脏器损伤，一个脏器损害在集中治疗过程中脏器损伤，一个脏器损害在集中治疗过程中可出现其它脏器功能不全的链锁反应，彼此可出现其它脏器功能不全的链锁反应，彼此有相加、甚至相乘作用而致死。有相加、甚至相乘作用而致死。作者称为作者称为multiple,progressive,orsequentialorganmultiple,progressive,orsequentialorganfailurefailure。。19771977年年EisemanEiseman报告报告4242例，命名为例，命名为multipleorganfailuremultipleorganfailure，，简称简称MOFMOF。。19801980年年FryFry报告急症手术病例报告急症手术病例533533例中发例中发生生MOF38MOF38例，占例，占6.87%6.87%，死亡，死亡2828例例（（74%74%），并命名为），并命名为multiplesystemorganmultiplesystemorganfailurefailure。。19921992年年BorderBorder在社论中指出：一个脏器在社论中指出：一个脏器具有多种功能，而一种功能常由多个脏器来完成具有多种功能，而一种功能常由多个脏器来完成，故应称为，故应称为multiplesystemorganmultiplesystemorganfailurefailure，，MSOFMSOF。。19911991年芝加哥召开的美国胸部疾患学年芝加哥召开的美国胸部疾患学会会//重症监护学会协同大会（重症监护学会协同大会（AmericanAmericanCollegeofChestPhysicians/SocietyofCollegeofChestPhysicians/SocietyofCriticalCareMedicineConsensusCriticalCareMedicineConsensusConferenceConference）提出：）提出：MSOFMSOF属于全身性病理属于全身性病理连续链锁反应，受累脏器处于变化中，病变有连续链锁反应，受累脏器处于变化中，病变有轻有重，早期多为功能障碍，晚期进展至衰竭轻有重，早期多为功能障碍，晚期进展至衰竭，更强调功能障碍，所以称为多器官功能不全，更强调功能障碍，所以称为多器官功能不全合征合征（（multipleorgandisfunctionmultipleorgandisfunct...
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